临床硬基本知识:有多少黑素瘤是痣恶变来的?

2021-11-15 08:08:46 来源:
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脸颊相关连续性黑素瘤(Nevus-associated melanoma,NAM)定义为在组成员织学上脸颊的糖类和黑素瘤特征同时存在。在文献报告中的,NAM 通常为浅表扩展连续性黑素瘤,多唯生于眼中的患儿背部。NAM 在黑素瘤当中的占去的比例在不同数据比对中的变异很大,为 4%~72%。

近期,法国史学家 Pampena R 博士施行了一项的系统评价和 Meta 比对,确定了 NAM 在黑素瘤当中的占去的比例,并考虑了年岁、截面积和脸颊的特性,结果唯表于 J Am Acad Dermatol 上,现已讲解如下:

该数据比对纳入了 38 项判读连续性链表数据比对或确诊相比较数据比对,值得注意了 20136 例黑素瘤患儿,其中的 5852 例(29.1%)为 NAM,即 29.1% 的黑素瘤叫作改以的脸颊,另外 70.9% 的确诊为新近唯黑素瘤,而非叫作改以脸颊蛋白的裂解。

与新近唯黑素瘤相对来说,NAM 患儿年岁更小,无连续遗传基因,组成员最典型的组成员织学特性皆为浅表扩展连续性黑素瘤,最典型的唯病手部皆为躯干和尾巴。组成员的洪水泛滥连续性黑素瘤比例皆较高,但 NAM 组成员原位的比例(19.8%)高得多新近唯黑素瘤组成员(14.6%)。

NAM 的 Breslow 截面积等于新近唯黑素瘤。然而,药理学上见到黑素瘤越厚,残留的脸颊蛋白被掩饰或损害的可能连续性越远,导致难以确定病变有否与脸颊相关。

在 NAM 中的,获得连续性脸颊(77.4%)所占去的比例高于先天连续性脸颊(22.6%),但不同数据比对有数存在显著的偏倚。在获得连续性脸颊中的,皮内脸颊(54.0%)最典型,其次为东端脸颊(21.7%)和融合脸颊(15.4%)。

28 项数据比对的高达随访时有数为 9.3 年,仅有 2 项数据比对报告了 NAM 和新近唯黑素瘤组成员的平皆寿命,分别为 15.6% vs 24.4% 和 7.7% vs 18.3%,两项数据比对皆高亮 NAM 组成员的生存期更长。

NAM 一直是药理学上比较关心的疑问,尽管本数据比对未能回答脸颊恶变为黑素瘤的不确定性有多高,它见到仅有不足 1/3 的黑素瘤与脸颊相关,其中的,大多由获得连续性脸颊裂解而来,这一点可能与获得连续性脸颊较先天连续性脸颊更典型有关。

该的系统评价和 Meta 比对还见到 NAM 的截面积等于新近唯黑素瘤,病因却是更好,但由于数据比对有数异质连续性疑问,对这一论断的解读还需谨慎。

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编辑: 费杨虹虹

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