本文远方大家复习下咽室管膜细菌感染，并参阅下一篇关于咽室管膜细菌感染的简介病理所长推荐的病患方案。
话不多说，请注意开始正文。
什么是咽室管膜细菌感染？
咽室管膜细菌感染是一种先天性疾病，与生殖蛋白过程中会室管膜蛋白异位有关。其是从于神经系统对内膜组织，与脉络丛细菌感染同为迥然不同的神经系统对内膜细菌感染。
来张示意图片，一看便知（示意图 1）：
示意图 1 颅大脑 MRI 示意图为咽室管膜细菌感染
咽室管膜细菌感染与空腔细菌感染
什么？看着像空腔细菌感染？
来看看空腔细菌感染的示意图片（示意图 2），对照下：
示意图 2 颅大脑 MRI 示意图为空腔细菌感染
的确，从 MRI 信号上来看，两者很像，这是因为：
室管膜细菌感染的囊壁较薄，囊液绝大极少为结晶、紫色的液体，和大消化道相似。因此，在外科检查表现上，其很难与空腔细菌感染相识别。
那么，两者有什么彼此间吗？
究竟是：在此之在此之前有一定彼此间，不久两者又隔开了。
如果没听完明白，就请放心听完我从「神经系统对内膜细菌感染」想起：
「神经系统对内膜细菌感染」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来描述一组来源于原始神经系统对内膜的中会枢神经系统对系统对细菌感染。这些细菌感染曾包括：室管膜细菌感染、脉络丛细菌感染、脉络膜瓣细菌感染、脉络丛内膜细菌感染、胶样细菌感染、空腔细菌感染。
不久，随着对这些疾病的认识到的提高，牙医们发现从是从、病症生理特性上好好归纳，胶样细菌感染和空腔细菌感染其实是个例外情况，于是将两者从神经系统对内膜细菌感染中会剔除了。
总结两者类似之处有：
咽空腔细菌感染发病率相比更加高，与咽室管膜细菌感染相比大约为 10:1；
咽空腔细菌感染多方知于大脑池，而咽室管膜细菌感染多发生于大脑实质内和纵隔内；
最说服力的识别点：病症免疫组化结果不同。室管膜细菌感染神经系统对内膜标志物（GFAP 和 S-100）非迥然不同（示意图 3），而空腔细菌感染为阴性。
示意图 3a. 室管膜细菌感染 HE×200；b：免疫组化染色，囊壁很厚内膜 GFAP 非迥然不同（Envision×100）
咽室管膜细菌感染病理特性是什么？
大极少咽室管膜细菌感染无相比病因，病理病因因细菌感染增大对其远处结构直接压迫，或溢出大消化道循环通路造成大脑积水所致。根据细菌感染三处不同，其病理表现也各异，比如：癫痫、较重偏瘫、复视、角度缺损、精神病因等。
然而，事实上，绝大极少咽室管膜细菌感染症状并无病理病因。
另外，咽室管膜细菌感染一般为单发，但也有多发者（示意图 4）。
示意图 4 颅大脑 MRI 示咽多发室管膜细菌感染
咽室管膜细菌感染病患法则是什么？
与空腔细菌感染病患法则特别注意，极少人类学家认为：
对于无病理病因者则不需要手忍术病患（对于细菌感染尤其大的需要要随访 MRI）；
而对于有病因者，则需要手忍术病患对细菌感染进行内减压及囊壁摘除。
病理上罕方知的病患方式如下：
立体定位下囊液抽吸忍术、神经系统对内镜/开颅合上忍术（与纵隔系统对或空腔下腔切断）、细菌感染-空腔下腔或细菌感染-纵隔系统对分流忍术（置入分流管）、细菌感染摘除忍术
那么，其实哪种病患方案更加特别推荐呢？
尤其手忍术取舍无外乎从手忍术的可用性（痛楚尺寸、转换难度、手忍术整整、并发症发生率）、实证（短期、仍然、是否罹患）、所需要花费等方面考虑。
而至于哪种方案更加最合适，还需要要根据症状的源泉特性来评估。故很难一言而概之。在此仅参阅一篇 2017 年 1 下半年发表在 World Neurosurgery 上的科学研究结果，供大家概要。
编者 Ahmed El Damaty 等通过回顾性归纳科学研究，得出结论如下：
纯神经系统对内镜合上忍术病患室管膜细菌感染（文章食指的是与纵隔系统对切断）的仍然是令人满意的，采用该病患方法较易痛楚较大的开颅手忍术，也较易对分流忍术的缺少，是一种可行的方案。
另外，既往有人类学家害怕合上忍术的敏感度不理想、忍术后易罹患。而 Ahmed El Damaty 等的这篇文章显然不认同这一点，都可观察的 6 例咽室管膜细菌感染症状忍术后原病因仅有有特别是在有所改善，忍术后随访长远超 6 月至 9 年整整，行颅大脑 MRI 声称所有室管膜细菌感染表面积仅有有加大，无一例罹患。
示意图 5 和示意图 6 为该文章中会采用神经系统对内镜合上忍术病患咽室管膜细菌感染的两个个案。
示意图 5 A 和 B：MRI 显示一不小中会大脑细菌感染，大脑相比高而；C：神经系统对导航系统对入路安排；D：室间下端受有鉴于此减小；E：电凝后远方子囊壁；F：细菌感染-纵隔联系后的室间下端；G-I：忍术后 3 年上级 MRI，可方知细菌感染相比加大，囊壁开口依然依赖于。随访方知症状原神经系统对病因完全缓解
示意图 6 A：轴位 MRI 显示顶枕部一不小细菌感染；B：矢状位 MRI，黑色箭头所指为囊壁与纵隔之间最薄的部份（距离最近）；C：神经系统对导航系统对入路安排；D：合上忍术中会，关颅在此之前示意图片，可方知细菌感染与纵隔切断；E 和 F：忍术后 4 年上级 MRI，结果声称细菌感染表面积加大，囊壁开口依然依赖于。症状原角度缺陷的病因已不复依赖于，角度完全恢复正常
就此，编者强调，在采用神经系统对内镜合上忍术中会要注意所列 3 个细节：
1. 敦促在神经系统对导航系统对来进行下施行内镜合上忍术，以确保降低不必要的损坏；
2. 敦促充分电凝所开「窗」的四周，以确保该「窗」或多或少；
3. 注意留取囊壁标本，在鞋子囊壁时要同时用镊子松开以免冲到纵隔。
本文编者 beta，首发于大黄阁旗下神外专业微信公众号「神外整整」，感谢授权。
概要古文献
1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.
2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.
3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 咽多发纵隔外室管膜细菌感染一例报告并古文献复习. 台北神经系统对外科杂志.2013,29(7):722-723.
4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.
4. 吴茂春, 罗世祺. 神经系统对内膜细菌感染. 台北神经系统对外科杂志.2006,22(8):515-516.
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