Eur Radiol:对于较高风险局灶性癌，MRI上哪些征象提示进展呢？

有些肝癌肿瘤处在实质开放性低效用时，如此一来康复想像中的不值当的，不康复吧又想像中的不放心！那对于这样的肝癌，我们该拿它如何是好呢？

大力探测（AS）是当前局灶开放性低效用肝癌病患者被推荐的指导可行性。AS的目的主要是降低过度治疗的同时识别实质开放性，实质开放性素质能避免在可治愈开放性时间窗内。

多值MRI显像（mpMRI）检查前为被作为AS可行性中的不可或缺的一部分。然而，随访观察主要基于建立联系联系特异抗原（PSA）、倍数直肠除此以外日后分期组织学等流行病学综合信息。该可行性中的有创开放性的组织学方法使得部分病患者对AS望而却步，而MRI由此可知像由于其无创开放性对有创开放性审核方法具备一定的替代作用。因此，mpMRI在AS随访可行性中的的主人公日渐举足轻重。不过，对称赞检查和上实质开放性哮喘的一致开放性却极差。那么，找显露一种具备安全开放性的mpMRI审核可行性的呼声日渐颇高。

近日，Eur Radiol上发表的一篇原是MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance的论文通过建立联系接受大力的系统对（AS）的肝癌（PCa）病患者肝癌检查和系列审核中的变化（PRECISE）的系统，明确PRECISE的系统提示实质开放性的预报价值及其与病理实质开放性的相关开放性。

本研究成果纳入2011年至2018年间直接参与AS研究成果的295名PCa病患者。在AS开始时首先进行基线多值MRI显像（mpMRI）以备组织学。 两名分别拥有10年和13年经验的外科放射科医生对随访的mpMRI研究成果进行了前瞻开放性审核。 在最佳截断值4的临界值将病患者PRECISE平皆分分为两组，并计算出来其清晰度、特异开放性、阳开放性预报值和阴开放性预报值。基于建立联系联系MRI-US指导组织学结果来建立联系ROC曲面，利用ROC 曲面下覆盖面积来称赞诊断机动开放性。利用Cox回归进行单变数分析审核基线时流行病学和mpMRI值与AS疾病实质开放性的相关开放性。

由此可知. PRECISE平皆分1。PSA为4.53ng/ml的62岁男开放性病患者。

由此可知. PRECISE平皆分2。PSA为3.4ng/ml的72岁男开放性病患者。

由此可知. PRECISE平皆分4。PSA为3.09ng/ml的66岁男开放性病患者。

由此可知. PRECISE平皆分5。PSA为5.1ng/ml的68岁男开放性病患者。

由此可知. PRECISE平皆分的系统在称赞处在AS的肝癌病患者的价值

在52个翌年的中的位随访中的，该缓冲区的实质开放性率为13.9％（41/295）。 临界值≥4时，Precise平皆分的系统显示显露预报AS实质开放性的敏感开放性、特异开放性、PPV和NPV都为0.76、0.89、0.52和0.96。 AUC为0.82（95％CI = 0.74-0.90）。 皆特异开放性抗原密度（PSA-D）、李克特肿瘤平皆分和肿瘤大小是实质开放性的基线预报指标（皆p

PRECISE平皆分的系统对审核肝癌实质开放性具备良好诊断品质，其较颇高的NPV可能有利于降低AS病患者所需的随访组织学连续。

原始注解：

Iztok Caglic,Nikita Sushentsev,Vincent J Gnanapragasam,et al. MRI-derived PRECISE scores for predicting pathologically-confirmed radiological progression in prostate cancer patients on active surveillance.DOI:10.1007/s00330-020-07336-0