普外下班宝典：常见问题处理策略集锦

工友是每个医生必须要经历的，「招财」的人上工友大体上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医事踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次工友那种既激动、不多于人、愤怒、无助的感受常常使人终身难忘。

本文汇总了普外目工友罕见暴力事件的检视（不包含手术），助你从工友菜鸟厚重转身为据说司机。

气喘（最罕见暴力事件之一）

1. 首选物理化学加温，超过 38.5°表示同意健康检查做血培养，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 鲁特粘液（据说年人多于用，嘱多喝水）。

3. 地鲁特米松（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼尼龙琥珀酸汞 20-40 iv。

术后呕吐（最罕见暴力事件之一）

1. 氟奥恩芬酯脂微球本品 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布汞穿孔 50 mg iv。

3. 100 mg im。

由此可知痉止痛（罕见暴力事件）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（则有，必须明确呕吐主因，以免掩盖病情）。

术后嗜睡/嗜睡（罕见暴力事件）

1. 肝减压，合理时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 鲁特粘液。

4. 新斯的明穿孔 0.5 mg im（非常多于限顽固性嗜睡，注意禁忌症）。

腹泻（罕见暴力事件）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高肝功能（罕见暴力事件）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 德波奥拉 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静立时，3~4 ml/h 根据肝功能调节。

肝功能（罕见暴力事件）

1. 血糖 11.1~13.8 胰岛素 6u。

2. 血糖 13.8~16.7 胰岛素 8u。

3. 血糖 16.7~19.4 胰岛素 10u。

4. 血糖 19.4~22.2 胰岛素 12u。

5. 急查电由此可知质＋渗透压＋肾脏＋血气。

6. 若显现出来昏倒：遗传性体检。

恶心呕吐（罕见暴力事件）

甲锂氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发暴力事件）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖胰岛素：50%GS 40 ml ＋胰岛素 5U 微泵静立时。

3. 10% 酸钙 20 ml iv 或者投身于 GS ivgtt 对抗心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及电由此可知质。

锂饱和度下降（偶发暴力事件）

1. 有无失血过多：吸痰。

2. 吸锂。

3. 急查血气、汞尿肽。

4. 合理时关联目脊柱放血。

低钾（偶发暴力事件）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋穿孔 15 ml ivgtt。

3. 中共中央组织部电由此可知质。

嗜睡（偶发暴力事件）

1. 吲哚酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据肝功能调节）。

2. 血清素激素穿孔 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静立时（根据肝功能调节，合理时进一步提高血清素激素穿孔口服）。

中毒（偶发暴力事件）

1. 赶紧停药。

2. 5%GS10 ml＋酸钙 10 ml iv。

3. 地鲁特米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若显现出来痉挛：请示上级+肾脏通路＋补液＋升压药＋激素＋地鲁特米松。

消化道出血（偶发暴力事件）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺穿孔 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑穿孔 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑汞穿孔 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 本品 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静立时 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静立时 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静立时 4 ml/H。

7. 肝减压，鼻饲 Q6 H：血清素激素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

注释：

1. 本文章用药非常多于是个人经验总结，不同医院不同生产商药物口服大同小异，非常多于供参考，文章列举暴力事件非常多于是普外工友罕见均，许多突然暴力事件如心律失常、酸中的毒及碱中的毒等都未涉及。

2. 文章略称注释：施打（im），肾脏滴注（ivgtt），口服（iv），抗生素（po）。

本文首发于雪莲阁旗下微信公众号：普外间隔时间，作者浙江大学医学院除此以外第一医院肝胆胰外目贾俊君，感谢授权。