NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，确诊患病率下降11倍，重症发生率低20倍

2021年9月初15日，新英格兰快报在线发请注意了大家都更加非议的黎巴嫩商务部推广第三穿孔新冠HIV增进穿孔的保护强力样本。

研究工作故事情节

喂养新冠HIV实现族群免疫系统已被证明是风险评估新冠心肌梗塞疫情、增加癌症支出的更加成功的方针。黎巴嫩作为全球喂养新冠HIV最快的国家之一，早在2021年3月初底，一半以上的人均收入启动了全程HIV喂养（即喂养了两剂HIV）。黎巴嫩每天的新冠心肌梗塞发病叛将从2021年1月初之中旬的900同上/百万人均收入增加到2021年6年末不到2同上/百万人均收入。

然而，因新冠病毒用到反转，相相当是delta病毒株扩散强力显著强化，黎巴嫩新冠疫情再次暴发。2021年8月初底每天发病新冠病同上约达1万多同上，其之中每天600多同上患病患者需要患病。

为应付delta反转株带来的挑战并减轻照护系统的支出，黎巴嫩商务部于2021年7月初12嗣后了增进mg（即第三穿孔辉瑞HIV）的喂养，首先是穿孔对高危成年人，然后于2021年7月初30 日开始对年满 60 岁或以上的成年人进行增进穿孔喂养。

本研究工作拟通过对比喂养两穿孔和喂养三穿孔新冠HIV的60岁以上成年人的有所突破发病叛将、患病叛将来假设增进剂在真实世界的保护关键作用。

研究工作方法

研究工作者于2021年9月初2日从黎巴嫩商务部样本库之中分离出了2021 年 7 月初 30 日至 8 月初 31日期间新冠发病病同上传报及新冠HIV喂养之外的样本。

研究工作对象

纳入标嗣后：

1、60岁及以上成年人，且2021年7月初30日时还有生之年；

2、2021年3月初1日前启动2穿孔HIV喂养；

3、入组领导者前无新冠核酸特征性记录；

排除标嗣后：

1、2021年8月初期间出国；

2、在2021年7月初30日新冠核酸特征性记录；

3、在2021年7月初30日之前放弃过增进mg；在2021年1月初16日之前已启动两穿孔HIV喂养。

4、无完全一致的性别反馈。

研究工作小时

本研究工作从2021年7月初30日增进穿孔喂养文艺活动启动开始，统计截至2021年8月初30日发病新冠病同上数、截至2021 年8月初26日的患病新冠病同上数。采用该小时请注意是为留出一周的随访小时（直到2021年9月初2日分离出样本时）以已确定是否从未发展为患病病同上。

研究工作结局

研究工作结果

请注意1 非增进组领导者和增进组领导者两组领导者成年人的临床特征样本对比

请注意1列出了非增进组领导者和增进组领导者两组领导者成年人的一些临床特征样本对比。由于这两个研究工作组领导者的领导者都是自适应的，参与者可能会先后为这两个组领导者提供样本，因此本研究工作分析时采用了每个组领导者的风险人天都，而不是每个组领导者的执法人员数量。在非增进组领导者之中，发病感染者的风险人天都约为520万人天，患病病同上的风险人天都约为460万人天，其之中发病感染者 4439同上，患病病同上294同上。在增进组领导者之中，发病感染者的风险人天都为1060万人天，患病病同上风险人天都为 630万人天，其之中发病感染者934同上，患病病同上29同上。

与非增进组领导者相比，增进组领导者的男性比同上较少（49% vs 42%），犹太人比同上更好（92% vs 81%），70岁以上成年人比同上更好（58% vs 46%），2021年1年末喂养HIV的参与者比同上更好（74% vs 38%）。研究工作者在计算相对危险度RR值时将会根据这些组领导者间关联进行调整。

请注意2 汇总了非增进组领导者和增进组领导者两组领导者成年人的发病病同上、患病病同上的样本

从请注意2可看出，增进组领导者的发病发病叛将比非增进组领导者的发病发病叛将很低 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。发病感染者的绝对组领导者间关联为每百万人天86.6 同上感染者。增进组领导者的患病病同上发生叛将比非增进组领导者很低19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。患病病同上的绝对组领导者间关联为每百万人天7.5 同上。

由此可知2：增进穿孔喂养后天都1-25天，非增进组领导者发病发病叛将与增进组领导者发病发病叛将的比值变化

由此可知 2 显示了非增进组领导者发病发病叛将与增进组领导者发病发病叛将的比值随着增进穿孔喂养后小时的推移的变化趋势。在放弃增进穿孔后的12 至 25 天内，增进组领导者的发病发病叛将比非增进组领导者很低7至20倍。

研究工作结论

了解HIV增进穿孔所授予的保护强力对于新冠疫情风险评估外交政策至关重要。2021 年 7 月初 30 日，黎巴嫩是世界上第一个向所有 60 岁或以上且至少在 5 个月初前喂养过两穿孔HIV的人提供第三剂辉瑞HIV的国家。本研究工作结果可信地请注意明即使是穿孔对在此之前占去份额的 delta 反转株，HIV增进穿孔具有明显的保护关键作用。在60岁以上成年人之中，喂养增进穿孔的发病发病叛将比喂养两穿孔HIV的发病发病叛将很低11.3 倍，喂养增进穿孔的患病病同上发生叛将比喂养两穿孔HIV的患病病同上发生叛将很低19.5倍。

如果以提供高水平的短期免疫系统强力为目标，喂养增进穿孔或许是一个好办法。但该研究工作在此之前只非议了喂养增进穿孔后的短期保护效果（喂养增进穿孔HIV后12天-25天），对于增进穿孔强化的保护关键作用能年中多久，有待进一步研究工作。

参考资料：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.