肩椎长龙开刀作为脊髓之前柱原发性病症之中用的放射治疗手段，因其曝露较难、操作方便、好、并发症更少，在临床上的应用日渐广泛。Kenneth M.C. Cheung等将会在Spine刊物发表一篇关于肩椎长龙开刀的综述。在这序言之中，译者对目之前几种之中用的肩椎长龙术式以及各自的适应症同步进行了总结，并在此基础上参阅了自己推崇的术式及开刀技巧。 之中用的肩椎长龙开刀可划分三种，即经口突长龙开刀、肩之前之前端入路口开刀、经长龙痕盆斧头开刀。肩椎长龙开刀原理是对退路口开刀原理的无疑补充，为肩椎之前柱病症的放射治疗提供了更多的为了让。但在术式的为了让和操作上，还有许多细节无需忽略。 1. 经口突长龙开刀 经口突长龙开刀适主要用途C0（枕痕髁复合）至C2坐痕节段的开刀，但必须保持良好肩部处于过膝下位，同时还无需特制的除雪器使嘴张春以必要曝露斜向部位。而一旦选用震椎（C1）之前脊髓肉组织来确切经口突长龙开刀斜向位置，无需谨记的是斜向距之中线的距离切勿超过15mm，以防损坏两侧椎气管。 2. 肩之前之前端入路口开刀 肩之前之前端入路口（Smith-Robinson）开刀是最之中用的术式，其开刀的实质上：上至第3肩椎（C3），之中下肩颊节段交界。对于C3至C6水平节段，译者多使用肩左边入路口的术式，而在肩颊节段交界译者多倾向于使用肩左边入路口术式，以避免伤及喉返神经。 3. 经长龙痕盆上端入路口开刀 经痕盆上段脊髓长龙开刀可以根据开刀的无需为了让开刀范围，为了让斧头一侧或双侧，以便于同步进行低水平节段术式的开刀操作，最低可达T4节段。同时也可避免全痕盆斧头开刀或躯干截痕术所造成了的并发症。 对这些术式的熟练掌握将使得脊髓外科医生在放射治疗脊髓长龙病症时更加游刃有余。尽管这些原理也可主要用途长龙椎管减压，但长龙减压后常无需行内一般而言，而长龙内一般而言的特性与退路口内一般而言的特性相比，相去甚远。正因为如此，当无需同步进行多节段内一般而言时，为了确保一般而言的特性，常常无需同步进行肩椎之前退路口协同内一般而言。因此对于肩椎而言，尽管长龙开刀极其举足轻重，但并不能帮助脊髓外科医生消除所有的疑虑。
示意图1. 经口突长龙开刀侧面禅。肩过膝下，嘴张春，这一入路口常适主要用途C0（枕痕髁复合）至C3坐痕的开刀。示意图之中（R）为特制的除雪器，可上到舌面（T），上抬声门。有时可通过一根经鼻腔（NP）的软管同步进行除雪来进一步抬高声门。
示意图2.曝露开刀路口径的特制口突除雪器。震椎之前脊髓肉组织（AT）直接位于之前纵脚踝正上方且紧邻之前纵脚踝。覆膜（TM）向同向延膝下，肩长脊髓（LC）位于之前纵脚踝的两侧。
示意图3.齿突（D）输精管时常无需将其之前部上色变薄，并之后借助于椎板咬痕管状（Kerrison Rongeurs）和弧菱形刮匙去掉痕皮质。斜向脚踝（TL）恰巧位于齿突后，其作用是维持肩椎两侧的特性，因此无需极其小心，避免将其损坏。
示意图4. 肩之前之前端入路口开刀有两种不同的指甲斜向。斜向斜向（T）适主要用途肩2、3节段的开刀，而纵斜向则适主要用途绝大多数的开刀。
示意图5.Smith-Robinson开刀的入路口是通过颊锁乳突脊髓和深部的肩长脊髓之间的空隙。对于之中水平节段（C3-C6）的肩椎开刀，译者倾向于使用肩左边斜向入路口，此时肩长脊髓（LC）被除雪至左边，而腹腔（Tr）与冠状气管（Es）却被除雪至左边。
示意图6. 经痕盆上段脊髓长龙开刀斜向。上起痕盆切迹水平线，之中下痕盆角平面下3cm动手一纵行斜向。如果临近的节段无需开刀，斜向可沿颊锁乳突脊髓（SCM）表面的指甲向头侧延膝下。示意图之中（C）所示为左边躯干的内侧端。
示意图7.痕盆沿正之中线平行斧头，在第2肋空隙斜向向斧头，根据开刀无需为了让不同的斧头方式，斜向呈现为“L”菱形或倒“T”菱形。
示意图8.第3颊椎（T3）与周围大血管的位置亲密关系。右头臂静脉(RBv)和头臂气管（A）位于T3的左边。左头臂静脉(LBv)斜向跨T3下端的之后方，而左肩总气管(LCC) 位于T3的左边。示意图未见冠状气管和器官，均被除雪器除雪至颊左边。
Anterior Approach to Cervical Spine
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