胃部癌是当今世界第三大癌症相关死亡者原因，每年约 723000 人死于胃部癌。早期胃部癌一般用超音波唯一可疗法，包含内镜上皮细胞下缝合奥义和整形胃部缝合奥义。随着儿科刀枪和技奥义的进步，整形启动时胃部和全胃部缝合奥义疗法 I 期胃部癌现在随之普及。整形下沿用动态的胃部缝合奥义，包含腹腔胃部缝合奥义、沿用幽门的胃部缝合奥义和启动时胃部次全缝合奥义等，也随之系统设计临床，以减少早期胃部癌病患的孤独数量级。
然而，缺乏触觉对系统一直是整形儿科的众多劣势。这一点在胃部儿科中会就体现在并不需要准确说明的边境以及离断各部位。一些新方法包含奥义中会内镜检验和内镜标示，可有助于奥义中会说明离断各部位，但以外并未产生一个标准化的操作约束。
为了解倡议奥义前内镜下标示和奥义中会内镜检验对断定断胃部各部位的十分困难性和安全性，来自日本青森所学校癌研医院的 Sano 教授工作团队顺利完成了一项回顾性表头数据分析，数据分析探讨了奥义中会内镜对全腔镜胃部癌缝合的边境选择的鼓励。
数据分析简介
病患奥义前通过摆放钳夹标示，奥义中会行内镜检验断定缝合边境。并用冰冻切片快速病理检验切缘前提有细胞残留。掩蔽当前为缝合标本包含所有标示钳夹的数目、以及初次断胃部后形容词切缘的数目。
除此以外，对于每位病患，由两到三位内镜牙医在内镜下检验胃部癌的范围和深度。取秘密组织、腹腔或启动时的形状正常的上皮细胞秘密组织顺利完成检查和。如果所获得上皮细胞秘密组织侦测到细胞，则再行一次内镜检验，直至找到无瘤边境。其余部分病患的常为深度可用核磁共振内镜有利于检验。通过协调发展讨论断定缝合各部位。在手奥义前数日，在之前的检查和各部位摆放钳夹（示意图 1）。
示意图 1 左示意法国瓦兹首次胃部镜的检查和各部位；右方示意法国瓦兹标示钳夹的摆放
腔镜下清理胃部周淋巴结。两种多角度掩蔽胃部内可能。前视胃部镜掩蔽贲门启动时的标示钳夹。在浆膜侧根据结晶紫的分布断定右方。将胃部镜撤至膀胱，用切开连续性器离断胃部。离当此设于胃部浆膜浅蓝色标示腹腔或启动时 2 cm 两处，对应于胃部腔内的钳夹。再用内镜断定钳夹全各部设于缝合区域（示意图 2）。
示意图 2 上示意图为前多角度示意示意图，左至右为：标识标示钳夹、尽可能标示钳夹在缝合其余部分、未完成离断；下示意图为奥义中会示意照片，左至右为：标示最腹腔钳夹的上皮细胞侧、在钳夹两处包围上皮细胞侧、用切开连续性器手脚胃部、尽可能钳夹设于缝合其余部分
如病灶和标示的钳夹距贲门较近，技奥义上无法在标示两处连续性离断胃部。此时先在贲门和预计离当此密切关系手脚胃部，可用一半铁环砧头。从未连续性各部右方入胃部镜长周期掩蔽和钳夹，尽可能钳夹设于全各部设于缝合其余部分。第一次离断未完成后，根据浆膜侧的浅蓝色标示实质上离断胃部（示意图 3）。
示意图 3 后多角度示意示意图，左至右为钳夹靠近贲门、长周期掩蔽胃部腔、未完成离断
数据分析结果显示，有 522 位病患在全腔镜胃部缝合奥义中会顺利完成了内镜检验，总共分析了 662 个切缘。上都手奥义稳定度为 99.8%（661/662），获得形容词切缘的数目为 98.9%（550/556）。
该数据分析说明在早期胃部癌全腔镜缝合中会奥义前和奥义中会倡议可用胃部镜安全十分困难，并可以在意味着切缘的基础上，最大限度沿用胃部。
归纳
内镜下染色剂标示可能致使胃部炎，而且原料可能弥漫进入浆膜侧，使边境清晰。尽管如此，内镜下染色剂标示以外现在广泛系统设计运用于胃部儿科。奥义中会放射或者核磁共振检验无法备有动态示意图像并随时随地切开连续性器。此外，奥义中会放射检验还需要方向移动 X 线检验系统，伽玛暴露对病人和医疗医护人员都是一种风险。与这些新方法相比，奥义中会内镜可直接掩蔽和钳夹，动态随时随地切开连续性器，并尽可能切缘无瘤。
参考文献
1. Kawakatsu S, Ohashi M, Hiki N, et al. Use of endoscopy to determine the resection margin during
laparoscopic gastrectomy for cancer. Br J Surg. 2017 Dec;104(13):1829-1836.
编辑： 程招聘相关新闻
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