膝椎分兵椎管扩大缝合（expansive laminoplasty，EL）是治疗膝椎管狭窄症及多节段脑型膝椎病的常用方法，但现阶段对术里采用何种方式将分开尚有统一标准。
习惯的分开方式将是通过带子将引来的椎筒切下分开在「门内轴一侧」的椎旁肌或小脊柱鞘上。
布 1 在棘突托顶部的孔里相连带子，将棘突托顶部牵拉切下到铰链一侧肌层上
布 2 单一侧门内带子分开术后
习惯分开方法的弊端
1. 在刹车全过程里意味著冲动或损害膝脑后支；切下分开时周围软组织的冲动、膝部商业活动造成缝线对周围软组织的整块等均意味著增加术后轴性病症的频发。
2. 一侧门内一侧椎筒缺少有力支撑；术后缝线难以松动或断裂、椎筒的弹性回缩力、「门内轴一侧」未能及时获得牢固的突性软骨等可以使引来的椎筒还纳回原位，即出现所谓的「半夜现象」，从而造成膝椎管再狭窄、脑脑最终高而及组织黏连等原因，导致时会直接影响到手术敏感度。
微型镱筒分开的占有优势
通过微型镱筒在引来的椎筒和同一侧一侧块之近形成稳固的南桥结构，可在一侧门内一侧形成只不过的弹性体支撑，维持术后脊柱结构分开在手术时的位置，发挥作用了即刻耐用性，可理论上不必要应于术后再半夜或一侧门内本质增大。微型镱筒还可以大大提高门内轴一侧的耐用性，有利于门内轴一侧的突质软骨，不必要膝椎病理曲度进一步丢失。
除此之外，该新科技还以可理论上降低轴性病症的频发率，其原因如下：
1. 微型镱筒分开新科技避开了缝线切下分开小脊柱鞘时对膝脑后支的干扰和损害、以及对脊柱鞘的比较牵拉引致的施用性炎症，将对小脊柱鞘的干扰降低到了较低限度；
2. 微型镱筒切迹低，可以不必要冲动周围组织而转化成炎性病症；
3. 该新科技分开牢靠，患儿可以以前顺利进行功能锻炼，不必要膝部躯干萎缩及组织黏连，理论上维持膝椎正常人病理前凸，提升膝椎商业活动度，减少由于曾一度佩戴膝托造成了的不适感。
微型镱筒分开术怎么做？
1. 患儿自取双肩位，将四肢份开于头架上，通过颅突牵引刀刃顺利进行长时近牵引，头膝部保证轻度弯曲位。
2. 自取膝后右侧切口，切开指甲及粘液，分别于棘突里近突膜下剥离后方躯干显现 C2～C7 双一侧椎筒，并扩展至脊柱突外细。
3. 用螫突绞剪除 C3 至 C7 部份棘突，选自取病症较重一侧为一侧门内一侧，在椎筒和一侧块移行两处，用高速锻很厚（或长吻螫突绞）在一侧门内一侧开槽并锻透全层椎筒。在对一侧锻制深及椎筒深层的「V」形切迹，作为门内轴一侧的铰链。
布 3 门内缝位置：椎筒与一侧块联合两处，突槽外细对椎刀刃根內细
布 4 门内轴：在门内缝比较应当的人口众多
布 5 球形锻很厚锻去表面会小脑突、部份松质突和内层小脑突
布 6 开后的形状：门内缝成纵型突槽，门内轴成线状突槽
4. 把椎筒向门内轴一侧逐个缓慢引来，同时清除椎筒边细黄肋骨、硬膜鞘上的粘连带，并螫除小脊柱突一侧边细，前提显现硬膜鞘，见硬膜鞘后移搏动显著。
布 7 一侧门内尺寸：椎筒距硬膜鞘的近隔左右为 4—5 mm；椎筒断端距一侧块近隔左右为 8—10 mm
5. 常规分开 C3、C5 及 C7 三个节段（如果患儿金融业受限制，则可分开全部节段）。以圆形 2.0 mm 自攻螺铁环将间距适宜的微型镱筒上端分开于一侧块两处，另上端分开于棘突根部，如果圆形为 2.0 mm 的螺铁环有松动有可能，可换用圆形为 2.4 mm 的右后卫螺铁环。置铁环在在椎筒一侧垂直进铁环，一侧块一侧可垂直或再加向外进铁环，必定穿透对一侧突小脑。
布 8 镱筒分开，撑住门内缝
6. 术里不常规顺利进行门内轴一侧植突。但如果在一侧门内全过程里，「门内轴一侧」有突小脑断裂或突槽过宽度，会直接影响到前期耐用性时，则应当该顺利进行局部植突以降低椎筒突折的几率。
7. 术里特别注意保证 C3～C7 各椎筒近黄肋骨和棘近肋骨的零碎以超越门内的零碎性。
8. 冲洗擦伤，安置引流管，向上切下擦伤。
布 9 国内刊物《里医正突》布片
布 10 国外刊物（Orthopedics）布片
注：本文综合改写自《里医正突》2017 年 1 年末第 29 卷第 1 期《微型镱筒在膝椎分兵单一侧门内椎管扩大缝合里的应当用》，原作为郭润栋，有长短。
编辑： 陈曦相关新闻
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