颌面疗程插管太碍事 试试这种术式

在颌脸部外科手术当中，腹血液透析，鼻腔血液透析和肺部切开是常见的血液透析方式，但若高血压需要接纳锥体凹槽或者脸部嵌塞清除的时候，尿道右边不太可能既会遮挡注视又妨碍操作。针对这些情况，宾夕法尼亚州的 Bradford 医五军等，讲解了一种无齿下口部血液透析术式，发表在 2016 年 1 月的 JAMA 杂志上。

高血压是一名左脸部 Lefort III 改进型手肘，右脸部 Lefort II 改进型手肘，腹，眼眶，筛骨及颅底手肘的 15 岁年长（三幅 1）。

三幅 1 高血压脸部扫描三幅像；A 3D 三幅像，B 侧向三幅，C 矢状位三幅，D 锥体位三幅

在高血压标准全身后，用于螺旋磁性肺部内置管。将尿道的密封接口用剪子去掉。将一个国际标准化一个组织标准接口装设在尿道上。在无齿下当延线造出口处花钱标上（三幅 2A），花钱全局，皮射谷氨酸。同时，在舌下阜前的鼻腔前端当延线右边顺利完成全局注射。下巴和脖子的黏膜用于树脂吡咯酮锌溶液消毒剂，鼻腔用酸氯所料消毒剂。

放有褐牵开器，用 15 号刀沿无齿下黏膜叶状花钱 1.0～1.5 cm 正当中凹槽。于鼻腔前端花钱 1-1.5 厘米钝挤压素质口部（三幅 2B）。凹槽时，留意避免挫伤肩胛骨舌面神经节骨膜和舌下腺流向道。将大滑造出尖头从无齿下凹槽插入经鼻腔下凹槽身着造出（三幅 2C）。取用下尿道引线，将尿道和立即压缩空气从无齿下凹槽身着造出，原先连上尿道引线并原先确立自营（三幅 2D）。

待五军确认尿道放有适当后用 2-0 缝线将尿道切口浮动（三幅 2E）。颌面外科手术完毕后，按倒序将尿道从无齿下回复到鼻腔内重置自营 ，用 5-0 切口无齿下凹槽（三幅 2F）。

为了保证外科手术的正常顺利完成，用于磁性加强改进型的尿道非常前提，因为外科手术当中普通的尿道就会造浮现夹住阻碍心肌，如果外科手术当中尿道变形则需要五军顺利完成更换。

这项术式有 6%～8% 的并发症发病率，包括：皱纹，瘢痕疙瘩，不慎拔管，水肿，粘液囊肿形成，涎瘘，唾液腺及尿道挫伤，外观不佳和黏膜感染。鼻腔前端的凹槽和无齿下凹槽一般在两周内完全愈合，皱纹大小值得留意小于肺部切开术（三幅 2 G，2 H）。

因为在鼻腔前端用于钝挤压凹槽，且拿起尿道后死腔非常大，所以暴发血肿的不太几率非常大。同时无齿下肺部血液透析术式造成了颌下腺尿道，舌神经，面气管挫伤的不太几率大大降低。

三幅 2 A 计划外科手术右边；B 鼻腔前端凹槽右边用虚线标造出，星标立即乳突；C 大滑造出尖头从无齿下凹槽身着入；D 尿道身着过鼻腔前端，从无齿下凹槽身着造出；E 用 2-0 线将尿道浮动；F 用 5-0 线将无齿下凹槽切口；G 术后 8 都将，无齿下 1 cm 皱纹；H 皱纹隐蔽性很好

上都来说，无齿下肺部血液透析术式是一项安全和高效的术式，常常是对于精细颌脸部挫伤的高血压。其才会挫伤任何重要一个组织本体，同时在颅面外科手术当中透过一条才会给医五军导致任何额外障碍的心肌。

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