患者女，29岁。因“检验发现里十二指肠包块10年”病危，无类似于呼吸困难。合格：胸廓正常，肋间隙确有显著持续性，双侧对称，确有显著持续性。颈部CT检验：上腔静脉后、鼻腔左边旁方知一囊实性腹腔，大小分之一5.3 cm×3.9 cm×3.8 cm，破碎凸起，内部能量密度均等，囊性区平扫CT值分之一10HU，实性区平扫CT值分之一16HU；提升图像囊性区确有显著大幅提高（所示1、2），实性区显著均等匀大幅提高，CT值分之一54HU；供鲜血横膈膜来源于左边锁骨下横膈膜（所示3～5）。CT上会里十二指肠良性标记，考虑支鼻腔病变、囊性淋巴管病变。
所示1、2CT平扫示上腔静脉后、鼻腔左边旁方知一囊实性腹腔，能量密度均等，破碎凸起。囊性区平扫CT值分之一10HU，提升后确有显著大幅提高；所示3～5CT冠管状位、矢管状位MIP及VRT所示示供鲜血横膈膜来自左边锁骨下横膈膜
患者行胸腔镜下里十二指肠肿物切除术。胸腔无黏连，确有积液，于里十二指肠方知一囊实性腹腔，分之一5 cm×4 cm×4 cm大小，质软，似有完整包膜，在在上腔静脉，下为纳静脉绳，后为脊柱，内侧紧邻鼻腔、食管及锁骨下横膈膜。大体观：灰白囊性包块一个，囊内为灰白胶冻样物，包块右侧方知一深褐色下颚，切面深褐色实性，质里。光镜下：囊性软骨壁内衬刚毛柱管状黏膜；实性下颚是水肿的脾组织，脾泡展现出分泌物（所示6）。病理诊断：支鼻腔脾强制病患者。
所示6光镜下方知刚毛柱管状黏膜及展现出分泌物的脾泡（HE×200）
讨论果外观上脾强制病患者（extra lobar pulmonary sequestration，ELS）是一种先天性脾发育畸形，展示出为强制的副脾果或副脾段被独立的脏层膀胱所包裹。ELS最初于1946年由Pryce提出，特点是一部分脾芽组织与支鼻腔树剥离，与正常鼻腔、支鼻腔不隔开，仅给与来自体循环的持续性横膈膜供鲜血，从而导致该部分脾呼吸功能不能进行，形成强制脾段。诊断一般无病患者管状，仅在合格时偶然发现，不可避免引起传染。ELS少方知，分之一占脾强制病患者总数的25%，好发于6个年初多于的婴儿，无显著性别差异。ELS病变组织多位于左下脾与膈肌肉两者之间，也有文献美联社方知于在此之前十二指肠、上颈部、膀胱内，经常也发生在膀胱，里十二指肠罕方知美联社，到目在在止国内外仅方知2例美联社，国内尚无美联社。ELSCT腹水主要展示出为破碎相符的骨骼能量密度遥，能量密度多平滑，少数可方知小囊管状数层遥，提升图像实性部分显著大幅提高。CT根据其近似于好发口腔及大幅提高方式可上会该病，若发现来自体循环的供鲜血横膈膜则可脾癌。ELS供鲜血横膈膜可来自胸腹主横膈膜、脾横膈膜、锁骨下横膈膜等，本例供鲜血横膈膜来自左边锁骨下横膈膜。CT薄层提升图像的私营化后所示像（MPR、MIP及VRT）可以准确相符地显示强制脾组织持续性供鲜血横膈膜的全貌，是病因一项重要的诊断方法。ELS以囊实性为主要腹水者无需与里十二指肠支鼻腔病变、囊性淋巴管病变识别。支鼻腔病变主要展示出为无大幅提高的类圆形骨骼遥，能量密度平滑，无供鲜血横膈膜；里十二指肠囊性淋巴管病变形态各异，多圆形攀藤样生长，破碎相符，病变内无钙化，囊内能量密度平滑。里十二指肠果ELS的细小供鲜血横膈膜可避免被忽视，术在此之前诊断较难于，最终脾癌仍仰赖病理学检验。原始应是：
刘盼,王頔,刘宗才,王荣品.里十二指肠果外观上脾强制病患者一例[J].诊断放射学时尚杂志,2019,38(02):377.
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