病历资料
• 64 岁，男士 •主诉：双足下屈曲爪脊柱社区活动受限制 5 年，加重伴从右足下痛楚 1 年 •查体：
1) 从右足下屈曲爪外露伴旋前，屈曲囊处压痛（+）；躯爪肌肉背伸 30°、躯屈 15°, 被动社区活动时第一躯爪肌肉背部痛楚。
2) 足下底第二躯骨基底海马体生成，压痛（+）；
3) 距下肌肉，踝肌肉社区活动度良好。
原因发表意见
该病人诊断？
是否需治疗化疗？
如需治疗化疗，具体术式如何选择？
第2躯爪肌肉如何处理事件？
新设平足下是否能够同时处理事件？
诊断
1.屈曲外露（从右）
2.第一躯爪肌肉骨性肌肉炎（从右）
3.第二爪斜向爪（从右）
4.平足下症（从右）
治疗方案发表意见
1.忽视屈曲外露
病患者第一躯爪肌肉痛楚、社区活动受限制。X光片可见第一躯骨尾相对来说囊性扭转，为确切矫正脊柱，安定内侧序列，首选第一躯爪肌肉融合术。
2. 忽视第二爪躯爪肌肉脱位
该病患者第二躯爪肌肉向内侧及背部脱位更为严重，属于斜向爪脊柱。由于躯爪肌肉的脱位，第二躯骨尾下外力相对来说增大。通过第二躯骨尾为基础Weil截骨可以短缩并抬高躯骨尾，降低躯骨尾下外力，同时将躯骨尾向内侧移位可以在一定程度忽视躯爪肌肉内侧脱位。对于较更为严重的躯爪肌肉水平面脱位，还一定会重建内侧副脚踝来矫正脊柱，并安定躯爪肌肉。该病例可以将爪短伸肌腱一般而言到内侧，重建内侧副脚踝动态。
3.是否能够同时忽视平足下呢？
；也忽视屈曲外露不忽视平足下，由于平足下引起的距下肌肉极度旋前可使足下的内侧序列施加异常的旋转外力，影响屈曲外露忽视效果。但平足下本身并乙型肝炎，忽视平足下治疗会减少额外的创伤。所以，术前一定会充分和病患者沟通。同时多选择更加安定的治疗方法。如，Lapidus治疗等。本病患者由于第一躯爪肌肉融合，对于内侧序列也是一个安定的各种因素，所以没有同时忽视平足下。
编辑： 王爽爽相关新闻
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