单纯踝关节后脱位6例华盛顿邮报

简述

踝脊柱腱脱位并不一定因为之前所仍未有的种族主义而容易显现踝脊柱腱部份围骨质性结构显现拆分挫受伤，却是踝脊柱腱脱位病则有更为罕有。踝脊柱腱解剖特征为：之下方及正之下方缺乏短时间段内的稍稍定装置，在肩部则有更为短时间段内的提骨质结构延续踝脊柱腱的肩部稍稍定性，远上端肩胛骨质骨质和提骨质下上端在之前后下肩胛骨质提联合提骨质的URL下都是由踝名曰（moritse），容纳的距骨质顶，受到限制踝脊柱腱旋转轴，保持良好踝脊柱腱的稍稍定性。

却是踝脊柱腱脱位往往为铍挫受伤，并不一定发生在小孩子群中时会。根据脱位方向可以将踝脊柱腱脱位分割为之前脱位和后脱位。后之前上端脱位最为少用，内踝短缩、距骨质缺乏包绕，提骨质经年累同年，踝脊柱腱提骨质拉受伤病史，提骨质脊柱力量薄弱等大多是却是踝脊柱腱脱位的独立危险因素。本文回顾性深入研究6则有却是踝脊柱腱后之前上端脱位的患儿的病因，疗程和针灸发挥等情况，希望为却是踝脊柱腱脱位诊治缺少概要。

病则有深入研究

2004年10同年至2010年1同年间，共医护人员6则有却是踝脊柱腱后之前上端脱位而不拆分踝脊柱腱脚踝的患儿（左图1）。所有患儿大多为女性，挫受伤口部为右踝，平大多年龄23岁（18-34岁），其中时会3则有患儿为特殊性脱位，复发后仍未未收意到这些患儿有提骨质经年累同年或肾脏神经功能性语言障碍等。所有患儿在静脉下先为踝脊柱腱脱位连续性登位，登位后先为X片检测以确保脱位得到精确登位。用于侧位片的两个视角平均值（A/B）开展距骨质覆盖面积分析。视角A为距骨质中时会央点至肩胛骨质骨质脊柱腱面有之前后边缘的版主所都是由的视角，视角B为距骨质中时会央点向距骨质之前后脊柱腱面有切线位版主所都是由的视角（左图2），短时间段差值为0.58-0.608，在本深入研究中时会，所有患儿的距骨质覆盖面积率大多在短时间段范围内。

左图1：A，B踝脊柱腱脱位；C，D踝脊柱腱脱位后登位

左图2：距骨质覆盖面积率计数(未收1)

所有患儿大多为住院治疗复发，因首诊护士不同，所以处置工序不尽相同。6则有患儿中时会：2则有患儿给予了踝脊柱腱镜疗程（1则有连续性性挫受伤，1则有患儿拆分有其他两处复合受伤）；2则有连续性挫受伤患儿给予连续性登位；2则有特殊性挫受伤患儿给予了清创察看和提骨质修缮。有3则有患儿绝技后给予了MRI检测，其中时会2则有为仍未先为脊柱腱镜察看的连续性受伤患儿，并用分析脊柱腱内软组织挫受伤情况，剩余1则有患儿主诉登位后一般来说的踝脊柱腱痉挛。有3则有患儿通过脊柱腱镜或开放日察看或MRI未收意到拆分有软组织挫受伤（左图3）。软组织碎片通过踝脊柱腱镜取出。软组织下脚踝的患儿开展脚踝的登位和可吸收钢针比较简单。有2则有繁复脱位受伤患儿登位后改用部份比较简单架开展比较简单。其余4则有患儿给予长耳灰泥比较简单。在灰泥比较简单期间激励患儿开展趾上端社时会活动以尽量避免姆长伸脊柱粘连。6都于新建灰泥。在随后的随访现实生活中时会，无软组织挫受伤的患儿很难显现踝脊柱腱痉挛或踝脊柱腱退变，有软组织挫受伤的患儿事与愿违都显现踝脊柱腱痉挛或者踝脊柱腱退变。患儿5#显现轻微的踝脊柱腱退变（左图4），并事与愿违给予了踝脊柱腱镜修整及踝脊柱腱动车逐步形成绝技（distraction arthroplasty）（左图5）。患儿详细为样本见表1。

左图3：患儿6#，MRI示意左图。A，B，受伤后1同年，白色对角所示之前之前上端距骨质顶可见软组织挫受伤；C，D，受伤后8同年，仍存在持续骨质水肿，内之前侧距骨质顶仍可见软组织挫受伤

左图4：患儿5#，X片及MRI检测提示踝脊柱腱脊柱腱间隙变窄，软组织层变薄

左图5：患儿5#，踝脊柱腱镜检测提示脊柱腱面有软组织相当多挫受伤，先为踝脊柱腱动车逐步形成绝技疗程。

表1：本深入研究踝脊柱腱后脱位的具体数据分析为样本。

提问

却是踝脊柱腱脱位更为罕有。在静脉下开展连续性登位是疗程踝脊柱腱脱位的主要方法有。踝脊柱腱脱位的一时期即不应开展登位尝试，因短时间段脱位确实时会对肾脏及神经功能性导致受到影响。是否只能开展I期提骨质修缮在此之之前尚存在争议，但当存在踝脊柱腱之前上端不稍稍定时则推荐对一个大提骨质开展修缮。踝脊柱腱后脱位并不一定发生在足部近乎驴屈，踝脊柱腱所受旋转轴和侧向种族主义时。踝脊柱腱近乎驴屈位时距骨质脊柱腱面有较长的口部在踝名曰中时会，是不稍稍定的，此时所有下上端在距骨质上的提骨质和脊柱腱中空除后肩胛骨质提提骨质部份大多处于敌对状态，短时间段内部份力作用下可以随之而来之前部份侧脊柱腱中空、之前距提提骨质及跟提提骨质撕裂，距骨质在踝名曰内向内踝倾斜并向踝脊柱腱的后之前上端脱位。在后之前上端脱位时，一个大提骨质并不一定保持良好完整，这和我们在踝脊柱腱镜下的未收意到相一致，因此对后之前上端脱位患儿而言，I期修缮一个大提骨质并无必要。

几乎深入研究媒体报道却是踝脊柱腱脱位先为连续性登位后的功能性针灸发挥大多较佳，踝脊柱腱脱位病症的患儿针灸发挥并不一定很差，病症主要集中时会在踝脊柱腱之前脱位，因之前脱位患儿确实并很难值得未收意的踝脊柱腱睾丸。

踝脊柱腱脱位拆分肾脏和神经挫受伤更为罕有，确实挫受伤的肾脏神经包括足褐动脉，肩胛骨质神经，提浅神经，提肠神经等。肩胛骨质距脊柱腱不稍稍，ACS脊柱腱胆，脊柱腱中空钙化是更为晚期的并发症，尽管几乎患儿在登位后大多时会显现踝脊柱腱之外功能性受限，但这些功能性语言障碍一般无值得未收意的针灸症状。Elise等媒体报道大约25%的患儿有踝脊柱腱ACS脊柱腱胆，特别是在特殊性脱位和有内比较简单的患儿中时会。在本深入研究媒体报道中时会，有3则有（50%）患儿显现了踝脊柱腱退变。所有3则有患儿大多有脊柱腱面有软组织挫受伤，只有1则有患儿为特殊性挫受伤。所以有理由似乎脊柱腱面有内软组织剥脱挫受伤是随之而来后期踝脊柱腱退变的一个非常重要的因素。

因本深入研究病则有为数受到限制很难对急性软组织挫受伤草拟一个相比恰当的疗程思路。患儿5#给予了软组织修缮，然而事与愿违仍不可尽量避免的显现了踝脊柱腱退变。如此更快进展的大面有积软组织遗失确实源于创受伤后的软组织胆，主要发挥为脊柱腱间隙的开展性狭窄，上下脊柱腱面有脊柱腱软组织的持续破坏。脊柱腱软组织胆的发病或许在此之之前仍不清楚，确实和机械挫受伤，缺血，脊柱腱中空内压力增高，反常的自身免疫反应，软组织细胞反常的自身激素等系统性，并且本则有患儿也不时会完全排除感染确实。鉴于患儿更为年轻，日常社时会活动量较大，改用了踝脊柱腱动车成形绝技开展疗程。但该疗程方法有因为随访时间段很短已确定说明论证。

论证

却是踝脊柱腱后之前上端脱位而仍未拆分软组织挫受伤的患儿一时期登位后可以取得较佳的功能性针灸发挥。若踝脊柱腱脱位拆分软组织挫受伤则有之前所仍未有确实性显现后期的踝脊柱腱骨质性脊柱腱胆。

未收1：跟骨质覆盖面积率计数，按照文章的意思，差值一定时会大于1，是不是视角A为肩胛骨质骨质中时会央点而不是距骨质中时会央点？有很难知道的挚友刊载一下建议，忘了！

查看信道定址