蛋白酶小肠切除术术后蛋白酶瘘长期以来是一个待化解的外科医生难题，其患病率较低约 18.7%-31.4%。一旦蛋白酶瘘频发，病人就不会面的临蛋白酶凝胶腐蚀动脉裂痕的几率，随之而来的就是住院时间的延长和住院花费的增加。防止蛋白酶瘘的常规安全措施收纳要针对两个收纳要的蛋白酶瘘举例来说：收纳蛋白酶管十分相似躯干和蛋白酶腺残缺端的主干蛋白酶管。虽然经过一百多年的较低效率创新和改良，外科医生医师还是能够接受这个现实：蛋白酶瘘即使如此难以消除。由此可见：基于常规思路的较低效率改良基本不可能会对蛋白酶瘘的防止有明显改善。
蛋白酶瘘频发的第一步是蛋白酶腺残缺端和影肠浆膜面的的十分相似孔洞的蛋白酶凝胶积存。蛋白酶凝胶积存到一定程度后流到皮下外孔洞形成蛋白酶瘘。蛋白酶瘘的常规应对安全措施就是在十分相似故名附近放在胃过水管路中溢出的凝胶体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 耶鲁大学设计团队则忽视：防止蛋白酶瘘的重点项目在于消除蛋白酶凝胶积存，而不是等到蛋白酶凝胶显现出来积存后日后去过水。
基于这种观点，Ohkohchi 耶鲁大学设计团队发明了一种原先防止蛋白酶瘘的法则—十分相似故名内过水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并进行时了一项发生率对照学术研究，学术研究结果发表在全面的性的 Journal of American College of Surgery 上。
该法则是在 Blumgart 十分相似较低效率的改进进行时的改进。两步包括在蛋白酶腺断端切缘与影肺脏密切关系放在一根负压过水管，管故名十字切开，展开后剪前后两个管片，留给「一」字形的上下两个管片，管片不一定 2.5-3.5 cm，与蛋白酶腺的厚度完全一致。过水管远端从影肠残缺端通向胃，将过水凝胶路中至体外，另外在蛋白酶肠十分相似故名的上下各放在两根胃过水管。如绘出 1 上图。
绘出 1. IAD 物理现象不对。low pressure suction：湿气观赏；external stent tube：外支架管；inter-anastomotic space：十分相似故名内孔洞；jejunal lumen：影肠腔；MPD anastomosis：收纳蛋白酶管十分相似故名；branches at stump：蛋白酶腺残缺端蛋白酶管主干；pancreatic parenchyma：蛋白酶腺实质上；external peritoneal drainage tube：胃过水管
术后 IAD 管进行时低负压观赏，鉴于术后奥曲抑制剂的适用尚存引起争议，故不适用；鼻胃管术后第一天拔除；因为基本上病人术后第一天已水源，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天情况下饮食，故若无放在中心静脉营养物质管或肠内营养物质管；术后第 1-3 天 IAD 管过水凝胶记存量，并监测糖化恰当度。
该设计团队从 2014 年 3 月 13 日开始为 17 位蛋白酶小肠切除术病人术中放在了 IAD 管。为恰当评估改项较低效率的有效性，纳入病人的蛋白酶腺光泽均较软。尽管如此，蛋白酶瘘患病率即使如此很低。根据国际蛋白酶瘘学术研究组的分级标准，A 级蛋白酶瘘病人有 5 位（29.4%），B 级蛋白酶瘘有 1 位病人（5.9%），没有病人显现出来 C 级蛋白酶瘘。B 级、C 级原属患病率为 5.9%，相比之下与 44 例控制组的 31.8%，差异突出。四组均没有显现出来术后发炎和遇害。
IAD 组的术后第三天胃过水凝胶糖化平均恰当度为 411 U/mL；突出低于控制组（1340U/mL）。IAD 管路中存量平均 8 ml/d，路中凝胶混浊，长方形深褐色（如绘出 2 上图），糖化平均值：72,413 U/mL，表明其非常丰富糖化。
绘出 2. IAD 路中凝胶
该学术研究忽视：在标准的改良 Blumgart 十分相似的蛋白酶小肠切除术病人中放在 IAD 管可突出改善切除术术结局并降低蛋白酶瘘的患病率。该学术研究首次证实在十分相似故名内部普遍存在固有的非常丰富糖化的渗出凝胶，而且这些渗出凝胶的存量与收纳蛋白酶管十分相似受挫和主干蛋白酶管的溢出也就是说，极可能会是蛋白酶瘘的最初频发躯干。常规安全措施难以反驳躯干进行时过水，而过水较低效率则可从根源上防止蛋白酶瘘。
在蛋白酶肠十分相似躯干的肉芽其组织防水层形成之后（术后 14-21 天），IAD 管可在手术室安全拔除。IAD 管遗留的窦道在基本上病人中可自然断开。对于一些蛋白酶腺残缺端溢出持续普遍存在的病人，IAD 管无论如何提早拔除，否则不会导致迟发性蛋白酶瘘。当然，该较低效率的应用还普遍存在一些顾虑。收纳要为：IAD 管放在对小肠有额外损伤，而且放在异物不会冲击十分相似故名的脊柱。
目前对于导管对上皮细胞十分相似和特别之处德式十分相似优劣的引起争议仍普遍存在，该较低效率与特别之处德式十分相似有理论上的相似性。因为两种方德式的物理现象都是通过解禁影肺脏来利用收纳蛋白酶管和残缺端实质上的蛋白酶凝胶。不过，特别之处德式十分相似较低效率不必严肃使用严重蛋白酶瘘的病人，因为蛋白酶凝胶和胆汁混搭易造成了病毒感染，且近十年观察后发现收纳蛋白酶管解禁性很差。该较低效率则克服了特别之处德式十分相似的缺陷。十分相似故名内负压过水管的放在形成了一个单向通道，消除了细菌混入，在蛋白酶腺断端和肠腔不认识的必要条件下，就可过水出积聚的蛋白酶凝胶。
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