间皮瘤外科切除未有使患者生存获益

间皮瘤是一种致命官能，上会源自腹腔调且和石棉暴露相关。全球以英国和和澳洲的恶官能腹腔调间皮瘤发病率最高，然而发展中会国家石棉的不规范中用意味著导致该病在全球范围内流行。

自从Wagner和他的同僚描述了一系列该病病人后的50年间很多治愈官能输液的深入研究仅以失败而告终。临床研究次测试得出结论唯有抗叶酸口服更佳病人存活。

在很多医学中会心通过中用一系列技术推展根治官能儿科开刀恶官能腹腔调间皮瘤，且仍在继续中会。腹腔调外全肺开刀（EPP）开刀全肺及腹腔调，患侧膈肌，心包和壁层腹腔调。该针对官能操作术后的败血症出生率和出生率高。扩大的腹腔调开刀术开刀完全一致的结构但延续肺第三一个组织，然而壁层腹腔调开刀仅仅通过开刀壁层腹腔调替换成。

由于在这类病人中会很难推展临床研究次测试所以国际上对恶官能腹腔调间皮瘤儿科输液依赖于疑问。支持者确信剥夺病人不感兴趣儿科输液的名额是不仁道的，而一些人则确信病人不应该不感兴趣预见论据未详的预防官能输液。

最近完成的两项儿科输液输液恶官能腹腔调间皮瘤的里程碑官能次测试具有相当大内涵。来自和澳洲的Y C Gary Lee教授对其进行了纽约时报，文章刊登在近期的Lancet月刊上。

Robert Rintoul及其同僚报道的MesoVATS次测试，比起电视节目辅助胸腔调镜均腹腔调开刀术（VAT-PP）和间皮瘤中用的不能容忍官能输液滑石粉腹腔调单独术。怀疑为恶官能腹腔调间皮瘤的病人（n=196）随机分配，仅对再度证明为该病的病人（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要深入研究起点12个月（52% vs 57%）和6个月（78% vs 80%）与滑石粉腹腔调单独术相比仅无存活预见。VAT-PP与病人开刀时间明显延长相关（7天 vs 3天），同时VAT-PP第三组病人术后2几天后的漏油出生率较滑石粉腹腔调单独第三组多。VAT-PP第三组呼吸、肝脏和其他儿科败血症的出生率较滑石粉腹腔调单独第三组高。

第二个图同上结果依赖于疑问，VAT-PP第三组没有可信的不能容忍输液预见。中用三个中会的两个生活准确性同上(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估辨认出没有相似之处。第三个EuroQol EQ-5D得出结论VAT-PP第三组在深入研究的四个时间不论如何会的两个依赖于预见。

然而，病人不感兴趣可到路程次测试的亚第三组已经有滑石粉腹腔调单独第三组的同上现能够。该次测试其设计除去了VAT-PP输液恶官能胸腔调出血的不能容忍官能输液经济效益的内涵评估。只有放射学得出结论依赖于或不依赖于出血时一再记录，欠缺呼吸短促或原先胸腔调引流的图同上。

MesoVATS次测试备有了不可忽视的论据阻止正因如此顾及输液输液的恶官能腹腔调间皮瘤不感兴趣输液输液。该深入研究和已刊登的MARS(间皮瘤和根治官能输液)次测试两兄弟解读时可以备有很深的立论。

MARS次测试中会50可有恶官能腹腔调间皮瘤病人随机分配为EPP第三组和非儿科输液第三组。调整年龄、官能别、病理学检查和和再行后EPP与病人极差肾功能相关，EPP第三组较非输液第三组中会位存活时间缩短5个月。

无论最中用的EPP还是最取而代之VAT-PP针对官能儿科开刀多未能给恶官能腹腔调间皮瘤病人带来存活预见。输液过程越具侵袭官能，产生败血症更多，对医学的肾功能更不利。

为何儿科输液顶多？恶官能腹腔调间皮瘤的微生物学行为与其他可从儿科输液中会预见的实官能不尽完全一致。该上会由多个病灶第三组成可以通过病理学进行区分（如上皮十分相似 vs 肉瘤十分相似），且喜好沿腹腔调播散，侵犯深层第三一个组织，无论如何儿科开刀是不意味著的。

在死因人群，上会在其他浆膜腔调和岸边器官检测到，微小的病灶意味著是哮喘的早期同上现。该哮喘特点意味著可以解读为何全局儿科清除并不冲击病人的存活，为何岸边复发是EPP输液失败的主要可能。

即使儿科输液的支持者也确信不能治愈。其设计MesoVATS次测试想要VAT-PP通过减瘤输液备有存活预见和缓解症状。然而，没有论据显示减瘤输液对恶官能腹腔调间皮瘤必要。欠缺必要的化疗口服作为减瘤输液的原先和可用输液或许可以解读为何儿科输液欠缺医学预见。

不可忽视的是在许多中会儿科输液开刀不能更佳肾功能（如失智症）。针对官能胸部儿科输液用于很多哮喘直到有取而代之输液令人满意（如胸廓成形加膈神经细胞开刀治结核）或医学次测试图同上证明其欠缺医学预见。

鉴于此，对于患不治之症的病人（如恶官能腹腔调间皮瘤）医学精神科应以给予无害的输液建议为原则。受制于无必要输液方案的终末期哮喘，病人和医学精神科上会会选择未经证明的输液方法，因为他们确信不会细菌感染什么。然而，恶官能腹腔调间皮瘤儿科输液的发展潜能得出结论不太可能。

许多患恶官能腹腔调间皮瘤的病人不感兴趣了各种形式的针对官能儿科输液，依赖于选择官能偏倚。祝贺MesoVATS次测试的深入研究者，由于他们的努力备有了儿科输液开刀输液恶官能腹腔调间皮瘤欠缺存活预见的论据。想要他们的辨认出可以使病人避免不感兴趣不必要的儿科输液。未来儿科开刀恶官能腹腔调间皮瘤应作为次测试且需要严格的、高准确性的医学次测试。

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