股骨/胫骨干骺端小腿髓内钉固定中斯氏针引导的Poller钉置入技术

干骺端左腿不系统设计炎内钉子顺利完成互换都会相遇高效率上的吃力，都有是要给予冠状面和矢状面的十分满意即位时。据文献报导，在颈椎桡骨和桡骨左腿里对本站不良的心血管疾病则有58%和14%，在骨盆桡骨左腿里为10%。Poller钉子高效率首必先由Krettek等报导，诣在给予精里的十分满意对本站和提供辅助有利于。在顺利完成该高效率操作者时，这种皮带可用以指导工作扩炎器扩炎和炎内钉子顺不合理的轨道软性，藉此充分利用间接即位。通过这一高效率可扩大炎凸镜面并提高骨-内分设物骨架的低压。在今年的njury杂志上，Louisville学院医院牙医的S. Roberts等精神科报导了一项准确软性Poller的新高效率，在不系统设计炎内钉子治疗骨盆和颈椎干骺端左腿时，通过Steinman叉指导工作Poller钉子定位可给予其最佳软性（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该高效率减缓了Poller钉子全面实施放分设的实际数量，其不系统设计更为简单，在临床手精操作者里较强更为大的传统意义。

高效率应将

根据骨盆桡骨或颈椎桡骨/桡骨左腿的外形和即位策略性去断定Poller软性的最佳方位（一般将Poller钉子分设于左腿的凸起一侧）。将带有金刚石尖端的宽度3.9mm Steinman叉钻入要软性Poller钉子的各部位。这一Steinman叉较强足够的低压以预防其精里发生下垂和松脱。另外，即使如此的底板是可填入5mm的追踪皮带，其功能同Poller钉子。

对干骺端左腿而言，导丝一般而言都会从结节较少的一侧面（左腿本站椭圆形；也的一侧面）或消灭更严重的一侧面上衣不止（上图1）。上方消灭时导丝都会从上方上衣不止，外一侧消灭时导丝都会从外一侧上衣不止。因此，将Poller钉子分设于这一各部位借以指导工作扩炎器在炎凸里心扩炎。Steinman钉子实用的尖端可使其在凹一侧填入距左腿本站约1cm的短小的骨块内，也可分设于距炎凸里心6-7mm的各部位。如果Steinman叉填入方位不合理，可他站不系统设计10-11号的扩炎器扩炎他站旋转Steinman叉，要到扩炎器与Steinman叉相接触。另外，在扩炎器与Steinman叉相交的同时可通过X本站光影观察左腿的实际即位情况。在某些确诊里有时候都会需要多个Steinman叉。

如果Steinman叉的方位不十分满意，可将其微分到更准确的方位。Steinman叉底板时可不系统设计瑞斯钳互换以预防扩炎过程里的旋转。扩炎过程里不系统设计荧光光影以确保扩炎器沿不合理的轨迹软性。扩大的炎凸不应大于炎内钉子罩杯1.5mm以上，炎内钉子不应无损伤地填入。常规实施桡骨和桡骨追踪，然后移走Steinman叉，分设5mm内锁Poller钉子于相不应各部位。

病案最简单

患儿，男，19岁，因装甲车塔架损伤致左一侧骨盆桡骨左腿(OTA 32A2.3)，对外开放左腿1型(上图1)。伤口经清创处置，植入抗生素链珠并不系统设计逆行炎内钉子对骨盆左腿顺利完成互换。用一5/32-inch Steinman叉在亦同上软性到左腿桡骨的外一侧，以预防不止外原文角并指导工作炎内钉子填入左腿桡骨里心(上图2,3)。在连续扩炎到13.5mm后软性一11 mm × 380 mm T2鼻骨上型炎内钉子(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成骨盆炎内钉子远、桡骨的内追踪。移走Steinman叉，软性5mm适当尺寸的内锁皮带，其功能同Poller钉子(上图4)。短时间随访6个月，左腿即位十分满意。

上图1.骨盆桡骨左腿精前的亦同(A)及一侧位(B)X本站片，如果顺利完成逆行炎内钉子互换，导丝一般而言都会从结节较少的一侧面（左腿本站椭圆形；也的一侧面）上衣不止。

对于该高效率的具体操作者可参考标题：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

蒲公英园新浪网hotstone账号短评：

如果左腿位于宽大的干骺端，按照一般而言的论调，是不太适合用炎内钉子的，因为，宽大的炎凸对炎内钉子没有多少掌控力，软性炎内钉子有时候都会残留之外扯或前后屈等方向上的分块。虽然可以在炎内钉子软性后通过阻挡钉子来进一步有错残留的分块，但有时能够有错的有时候也有限。

这一本书的译者必先在结节较为较弱的一侧面必先软性一个粗的斯氏叉，以帮助建立不合理的扩炎钉子道。从而可以提高炎内钉子分设钉子的准确性。虽然只是一个小小的改进，但无论如何却是让人豁然开朗的感觉。

注记：Poller，是指船或码头上的另有缆柱。