加德纳氏遗传性患者的口腔修复治疗

2021-12-20 02:14:20 来源:
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米切尔氏syndrome是一种引人注目的遗传性疟疾,有30%病患牵动着臼齿受精的极度,例如多颗臼齿的偷袭与阻生、臼齿脊柱、多生牙和含牙孔肿等。即使在萌借助于的臼齿中所,大多数也都存在着根管骨化和借助于现极度牙周膜民间组织因恶性肿瘤而消逝的现象。由于牙骨质的内膜和牙槽骨密度的增加,对这种病患展开拔牙是非常不便的。

因多颗臼齿紊乱造成的质感缺陷,亦会给许多年轻病患随之而来巨大的精神压力和情况严重的病态因素。许多病患甚至亦会因此而游走各种社交活动。因为臼齿脊柱,病患的嚼经济性非常低落,这还亦会进而引起一些消化性疟疾的暴发。

本个案分析报告描述了对一位年轻的米切尔氏syndrome男性病患展开覆盖义齿翻修的步骤。

个案详情

一位25岁的男性病患到医疗机构尽快对义齿翻修体展开安全检查。病患之前接纳了可摘局部义齿的上臼齿翻修,但病患抱怨这些义齿较易脱落,嚼不便,并且也不太质感。病患同时也点借助于了由此而给自己随之而来的巨大病态创伤。

口外内安全检查揭示:病患多颗臼齿紊乱,多余的上臼齿牙槽嵴条件良好。病患口外闽南语内多余的臼齿有任左上第一锻牙、第二前锻牙,任左上第一锻牙,臼齿中所切牙、侧切牙与任左下第二前锻牙(上图1)。病患无拔牙文化史。

上图1 翻修前口外内像

风景片揭示:病患有多颗偷袭阻生的臼齿(上图2),任左臼齿角处有孔性恶性肿瘤,臼齿骨骨密度普遍增高,因牙骨质的内膜牙周间隙全部消逝,许多臼齿牙根脊柱,任左下前锻牙和锻牙区域揭示有非发散性的病损。

上图2 风景片揭示上臼齿多颗臼齿受精极度

病患转述头皮和颈部曾借助于现过无痛的软民间组织肿物。考虑到米切尔氏综合症的可能,护士就让谈及病患的排就让情况,病患诉有两年的痢疾文化史且偶尔有借助于血的症状。

随后的肠镜安全检查揭示:病患食道部位有3个直径为1.5mm 任左任左的溃疡,且伴有随时衰弱集中于的小心。食道镜安全检查与随后的病毒学安全检查证实了病患的食道腺瘤溃疡,病患因此在护士的建议下做到了食道外科手术移植手术。此外,因为任左臼齿角处的孔性恶性肿瘤无症状,病患拒绝了对此处恶性肿瘤展开移植手术外科手术的治疗提案。

由于多颗偷袭阻生臼齿的存在,拔除种植体然后用覆盖义齿展开翻修的提案首先被驳回丢出。然后,固定翻修加可摘局部义齿翻修的提案也被驳回丢出,因为多余臼齿的生产量过少(次于根比也曾达足足最低尽快)且余留牙相互间空隙过大。

最后,推荐给病患的为覆盖义齿翻修提案。经过对病患口外闽南语内的定点(背间距离)展开仔细的测生产量与指标后来,覆盖义齿翻修所必须的空间生产量被认为是足够的。所以,按照神经科学原则,口外鼻简单覆盖义齿、臼齿个人化的钛联次于支持式覆盖义齿的翻修提案被最后明确下来。

由于余留牙的根管与炎闽南语都已骨化,所以必需再对其展开原则上的根管治疗。基牙被直接用金刚砂车针展开了预备,其锻切基准为:平龈肩台,轴面聚乙烯15°,切端锻除生产量为1.25mm,轴壁锻除生产量为0.75mm。牙体预备后来,用每一步法对病患展开了正确的硅橡胶取模。

由于余留牙相互间空隙过大,技术员在炼好的粘土三维上不仅用嵌体蜡制作了所必需的钛次于,还制作了次于与次于中间的钛连接体。制作好的钛次于外形圆缓,连接体圆形圆形。

蜡型做到后来,用钛合金对其展开了铸铁加工。钛联次于经过研锻与抛光后,在粘土三维上和口外闽南语内共五展开了试戴与调锻(上图3)。然后,护士用玻璃离子将调锻好的钛联次于硬化在了基牙上。钛联次于硬化即刻后,护士就让取模开始全口外义齿的制作。

上图3 将臼齿余留牙固定为一个整体的个人化钛联次于

在上臼齿粘土三维上分别砖了一层1mm后的基托蜡后(上颚边缘填满区、颚骨背棚区和锻牙后垫区除外),用自凝树脂化学合成了上臼齿的个人化纸制。个人化纸制优化有用后来,对病患最终用每一步法展开了正确的硅橡胶取模。用粘土对最后的硅橡胶印模展开炼后来,就让得到了制作覆盖义齿的合而为一社会活动三维。

然后,在合而为一三维加有上分离剂,用自凝树脂在上头制作借助于临时基托。将背堤加到临时基托上后,再用面弓将病患上臼齿中间的水平父子关系和横向父子关系集中于到半可调背架上。这些典范社会活动做到后来,技术员就让选择有用的义齿展开排牙。排牙即刻后,就让开始展开蜡型的试戴。试戴步骤中所,对病患的发音、质感、侧向定点和正中央所父子关系都展开了进一步的指标。

蜡型被试戴与修整即刻后,经过装盒、填胶、淬火,最后的覆盖义齿被制作完成。在经过最后的抛光处理后,制作即刻的上臼齿覆盖义齿被成功戴入病患的口外闽南语。(上图4 和上图5 分别演示了上臼齿义齿的民间组织面;上图6演示了病患戴入覆盖义齿后作正中央所侧向时的口外内像)

上图4 臼齿覆盖义齿的民间组织面

上图5 口外鼻覆盖义齿的民间组织面

上图6 覆盖义齿正中央所侧向时的口外内像

随访情况

病患被尽快均会3个月展开一次复诊。经过一年时间段的复诊,病患无任何不适,最后效果差劲。

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编辑: 縯

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