癌变深度影响食管癌患者内镜切除预后

图1. 本文创新点

食管癌病人病因极差。早期食管癌可以通过内镜下上皮切除术、移植手术切除术以及化疗取得较好的效果。典籍报道内镜下上皮切除术能够完整切除术局限在表神经元的细菌感染一个组织，对早期食管癌病人有极好的治果。

据统计细菌感染局限在上神经元或固有层消失首当其冲移往的机率会是0-4.0%，当细菌感染首当其冲至上皮肌层则发生首当其冲移往的机率会上升至0-22.2%，若侵犯了上皮最上层则消失首当其冲移往的机率会多达25.9-53.8%。应用内镜下上皮切除术病患早期食管癌的成年人逐年降低，但对于该病患步骤的远期病因及冲击首当其冲移往的危险性诱因却缺乏相应大样本分析。

日本大阪所医院消化系的Takeshi Yamashina等人对402由此可知开展内镜下上皮切除术病患的食管鳞状细胞膜癌病人的远期病因及发生首当其冲移往的机率会和危险性诱因开展了分析分析，辨认出病人成年人及细菌感染表层厚度是冲击病人病因的主要危险性诱因，而细菌感染表层厚度同时也是病人发生首当其冲移往的法理危险性诱因。由此断定在对早期食管癌病人考虑病患方案时有必要充分考虑细菌感染表层厚度对病人病因的冲击。这一分析结果发表在2013年5年初的The American journal of Gastroenterology上。

本分析从1995年至2010年共约收集了570由此可知开展了内镜下上皮切除术的食管癌病人。考虑其中402由此可知食管鳞癌病人开展了进一步分析。280由此可知病人细菌感染局限于上神经元或固有层，70由此可知局限于上皮肌层，52由此可知细菌感染侵犯了上皮最上层。其中17由此可知细菌感染侵犯了上皮最上层0.2mm左右厚度，35由此可知侵犯上皮最上层的厚度大约了0.2mm。

随访时间范围内为4-187个年初，最少为50个年初。上神经元/固有层癌、上皮肌层癌及上皮最上层癌的5年总存活率共约有90.5%、71.1%及70.8%，三者比起P = 0.007。多诱因分析得出细菌感染表层厚度和成年人是冲击生存率的法理危险性诱因，与上神经元/固有层癌相比起，上皮肌层癌和上皮最上层癌的风险计算公式比共约有3.6和3.2。成年人每降低1岁则风险上升1.07倍。

上神经元/固有层癌、上皮肌层癌、侵犯上皮最上层0.2mm内鳞状细胞膜癌以及侵犯上皮最上层大约0.2mm鳞状细胞膜癌的5年产出移往发生率共约有0.4%、8.7%、7.7%以及36.2%，区别具有统计学内涵(P

普遍存在黏膜血管连累的上皮癌及无黏膜血管连累的上皮癌5年积累移往率普遍存在明显区别，共约有46.7%和0.7%（P

核对信源邮箱