对内窥镜辅助下的腋窝切口入路隆胸术 Say Yes

在整容绝技的多种圆锥选择之前，经腋下圆锥带有比起隐蔽的优点。但是与外科手术护士广泛采用的下皱襞圆锥相比，在盲视下经腋下圆锥钝性裂解的长入路使得适配腔隙移去操纵可控性不佳。因此，在很长一段时间内，整形护士排斥腋下圆锥。

1994 年，Price 等首次华盛顿邮报了内窥镜专门设计运用于整容绝技，并证实该技绝技很大程度上大幅提高了许多组织裂解技绝技的可控性。从此，内窥镜在整容绝技之前的应用领域愈加广泛。

为了更进一步反思内窥镜专门设计对腋下圆锥在整容绝技之前应用领域的可控性，美国科罗拉多州东北医学之前心外科手术的 Strock 博士回顾并概述了内窥镜专门设计下经腋路整容绝技的治疗这两项。他认为腋下圆锥实现了患者「无瘢痕」的建议，内窥镜为经腋下圆锥入路的许多组织裂解提供了最佳的建模和技绝技可控性，可获得理想的绝技后敏感度。社论于 2015 年 6 月末发表在 Clinical Plastic Surgery 时尚杂志。

该研究者从绝技前计划，患者，器械设备及治疗操纵四个方面对经腋下入路整容绝技的治疗这两项顺利进行了剖析。在绝技前匆忙阶段，圆锥的设计和长度以适配的类型及大小而定，其之前圆锥前端可至胸大肌侧面缘，后端以捏腰时不可见所列，且圆锥及下皱襞标识均采取坐位（见上图 1）。

上图 1 绝技前标识。A 示腋下圆锥的标识直通；B 示适配植入腔隙的下边界, 即新的下皱襞前方

治疗每一次之前患者采取卧位，双上肢外展 90°。腋下圆锥移去难以实现后，置入 25 mm 光导拉钩，胸大肌侧面缘的判别及减少囊肿是此每一次的关键（见上图 2）。

上图 2 腋下圆锥该直通的法医学裂解。A 为设计好的腋下圆锥直通；B 为电刀移去圆锥皮下许多组织；C 为经腋下圆锥置入 25 mm 光导拉钩，为更进一步移去提供建模绝技野

镜片腔隙构建的每一次之前，准确判别脊椎及可信显露胸大肌后方肌纤维是操纵的这两项。在许多组织该直通构建天内后，将 10-mm，30°内窥镜置入更进一步专门设计移去胸大肌后孔洞（见上图 3）。

上图 3 内窥镜专门设计移去胸大肌后孔洞

松说明了放胸大肌时，并不需要严苛能避免在下皱襞水平不应该裂解胸大肌。同时，还并不需要确定双侧移去否对称及有无人口为120人囊肿（见上图 4）。

上图 4 胸大肌后孔洞。A 为胸大肌后孔洞内较厚许多组织；B 为胸大肌松解；C 为运用透照的作法帮助确定下皱襞移去否难以实现

最后，在置入适配每一次之前应特别是在肯定无菌操纵以及对称性，应该时可顺利进行前方调整（见上图 5）。

上图 5 适配的选择及放于. A 为测量一个大宽度; B 为使用适配导入套, 保证对适配的受伤害最小化

引流不常规放于。弹力套更更进一步加压包扎 2 天，特制乳罩佩戴 8 于其能避免适配歪斜（见上图 6）。

上图 6 绝技区包扎示意

研究者揭示，绝技后以后每一次顺利，外形好，腋下圆锥瘢痕不明显（见上图 7，8）。

上图 7 绝技前绝技后敏感度对比。A，C，E 为绝技前敏感度；B，D，F 为绝技后 9 个月末后敏感度（33 岁女性, 使用 325 ml-光面乙二醇适配）

上图 8 绝技后 9 个月末，腋下圆锥瘢痕不明显

内窥镜的专门设计应用领域减缓了经腋下整容绝技并发症的患病率，并获得了与下皱襞圆锥类似的绝技后美容敏感度。此外，虽然有华盛顿邮报揭示与下皱襞入路相比，经腋下入路可能会增加腹膜挛缩的风险，但早先一项回顾性分析华盛顿邮报了很低并发症患病率，在这方面仍并不需要更更进一步的研究者。

综上所述，在内窥镜专门设计下的腋下入路整容绝技，保证了表层无瘢痕，且血肿、适配歪斜、双侧不对称等并发症患病率减缓，在适配植入腔隙的移去每一次之前，实现了操纵的建模及正确裂解、止血，并获得了理想的绝技后美学敏感度及极好的医患双方同意的满意度。

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