ACS 患者行DES内含术后，延长DAPT 治疗的成本效益

双重抗血小板用药（DAPT）如吗啡协同盐酸吡亨特用于自为前列腺癌底座术病患，以减少底座血栓形成（ST）和全身性（CV）流血事件 1。药物无济于事底座（DES）一般来说金属裸底座能降较高底座内再狭窄安全性，然而置入 DES 病患可能会在用药 1 年后时有发生迟发的 ST 2。迟发 ST 与急性心肌梗死和丧命安全性减小关的 3-4。

深入研究发现，DES 术后病患顺延 DAPT 用药（用药 30 个月末），可降较高 ST 和主要不良心脑血管流血事件（MACCE），但可能会减小出血安全性 5。转用协调量化模型结果显示，顺延 DAPT 用药降较高缺血性流血事件的得利都能优于出血安全性的减小，得益于急性前列腺癌综合征（ACS）病患当中 6。为了量化在 ACS 病患自为 DES 置入术后， DAPT 用药从 12 个月末顺延至 30 个月末的成本成本，Jiang M 等顺利完成了本项深入研究。

深入研究概况

本深入研究纳入了于 2000 年至 2017 先后刊出的关于 DES、DAPT、盐酸吡亨特、能量密度调整生命年 (QALY) 的关的古书，转用协调量化模型量化 DES 术后 DAPT 用药 12 个月末无流血事件的 ACS 病患，分别应将用吗啡单药（75-162 mg/d）和顺延 DAPT（盐酸吡亨特 75 mg/d 协同吗啡 75-162 mg/d）用药 18 个月末的临床一集。主要终点之外临床流血事件时有死亡率、同样公共卫生花费和 QALY。

深入研究结果

深入研究结果结果显示，与吗啡单药用药相比之下，顺延 DAPT 用药病患的 ST 时有死亡率和 MACCE 格外较高；但主要出血流血事件格外高；此外，顺延 DAPT 用药可获得格外长的 QALYs 且花费格外少，如表 1。

表 1 用药 18 个月末的关的流血事件时有死亡率和长年花费及 QALY

对病患一集的量化结果显示，非持续性病亡当中和 CV 丧命的下式比（OR）都为 0.93 和 1.09（顺延 DAPT vs. 吗啡单药）；4组非持续性病亡当中的 OR 一般来说应将的花费和 QALYs 相反持续性，如示意图 1。

当 OR

当 1.105

当 OR> 1.241 时，DAPT 治疗法的 ICER 高于 WTP，则该治疗法并非譬如说方案。

示意图 1 单维诱因量化4组非持续性病亡当中的 OR 一般来说应将的花费和 QALYs

4组 CV 丧命的 OR 一般来说应将的花费和 QALYs 相反持续性，如示意图 2。整个用药过程当中，顺延 DAPT 用药比吗啡单药用药的花费格外较高。

当 OR

当 OR> 1.188 时， DAPT 治疗法的 QALYs 格外较长，则该治疗法并非譬如说方案。

示意图 2 单维诱因量化4组 CV 丧命的 OR 一般来说应将的花费和 QALYs

概率诱因量化结果显示，与吗啡单药用药相比之下，顺延 DAPT 用药的公共卫生花费特别是在格外少（减少了 909 美金，P

示意图 3 散点示意图量化4组的自适应将成本 / 自适应将 QALYs

本深入研究暗示，在 DES 术后 DAPT 用药 12 个月末无流血事件的 ACS 病患当中，顺延 DAPT 用药 18 个月末比吗啡单药用药的成本成本格外高。顺延 DAPT 用药的成本成本移动性的发挥作用该用药关的的非持续性病亡当中和丧命（CV 或非 CV 丧命）下式比。

关的古书

1.Park Y, et al. Expert Opin Pharmacother. 2016;17:1775-1787.

2.Montalescot G, et al. J Am Coll Cardiol. 2015;66:832-847.

3.Pfisterer M, et al. J Am Coll Cardiol. 2006;48:2584-2591.

4.Daemen J, et al. Lancet. 2007;369:667-678.

5.Mauri L, et al. N Engl J Med. 2014;371:2155-2166.

6.Garg P, Am Heart J.2015;169:222.e5-233.e5.

7.Jiang M, et al. Clin Cardiol. 2017Jul 6.