颅颈交界四区对神经部份科医生来说，在切除妖术入路选择和化疗上较为困难。由于特殊的解剖特点，基本上的颅底切除妖术入路妖术后，无需同期固定麟悬手部的观念已被大家所做。
近年来，由于经鼻内镜越来越多的用于摘除下悬崖峭壁四区的，虽然在内镜下可以直接摘除腹侧，而对悬方颅的摘除依情况而定；当涉及到几倍部份侧入路和经颈入路时，无需摘除 C1 部份侧板和悬方颅，虽然可以逾到的摘除，但对麟悬反为定性的因素还不考虑到。
近期，美国匹兹堡大学神经部份科学博士 Kooshkabadi 等，在 Neursurgery 刊物上，撰写了经鼻内镜摘除下悬崖峭壁四区妖术后，因素麟悬不反为的因素。
学术研究中会回顾了作者所在临床中会心 2002~2012 年间，做经鼻内镜摘除悬崖峭壁四区的病症。妖术后用 CT 考虑到下悬崖峭壁、悬大孔、麟悬手部及悬方颅的摘除程度。
学术研究纳入了 212 名病症（平均年龄 47.9 岁，男性 57.1%）；除了下悬崖峭壁四区病症部份，悬方颅四区病症占有 14.2%，悬大孔四区占有 16.5%，麟悬手部四区占有 1.4%。
妖术后 CT 统计得出结论，悬方颅完全摘除的病症有 3 名，悬方颅摘除逾 75% 的有 8 名，摘除逾 50% 的有 6 名，摘除逾 25% 的有 13 名。而这些病症当中会，有 7 名同时做了经鼻内镜入路协同几倍部份侧开颅切除妖术。
图 1. 悬方颅摘除程度。A：分别标示悬方颅摘除 25%、50%、75% 及 100% 的位置；B：单纯经鼻内镜妖术后，CT 示左侧悬方颅摘除逾 75%，箭头指示剩余的 25% 悬方颅；C：冠状位示单纯经鼻内镜妖术后，悬方颅摘除逾 75%
总的来看，所有经鼻内镜妖术后的病症中会，有 7 名病症无需做麟悬手部融合妖术，而这 7 名病症中会，其中会 4 名病症做了协同切除妖术化疗。
同时发现，所有无需做手部融合的病症，其均为颅上皮细胞，如脊索瘤、软颅甲状腺肿、颅甲状腺肿。悬方颅的摘除程度是因素麟悬手部不反为的重要因素（悬方颅摘除 75%；悬方颅摘除 100%）。协同切除妖术的采用与手部融合的无需密切相关。
图 2. 妖术中会成像确认颅颈手部融合情况
因此，作者认为，经鼻内镜摘除下悬崖峭壁四区，如果妖术中会悬方颅的摘除程度＞75% ，或经鼻内镜入路同时协同开颅切除妖术，会极大地增加妖术后麟悬手部不反为的风险，很也许无需行手部融合妖术。
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