【背景】
2019年新型冠状病毒败血症（COVID-19）的结束使旧金山约198,000名在职医生和专科医生待业。因为个别州批准完全恢复同样的外科开刀疗程，回避到该病毒的性质以及在相似的外科开刀麻醉剂中所易发散，如何发放人身安全的口内腔健康成为了讨论的性地。然而，当从前人们的无市场需求早就不极少极少局限于东南侧理紧急状况的外科开刀诊治，所以无论如何开始原先完全恢复同样外科开刀健康健康，并寻求不断创重新诊治手段，为并未来一段时有数才会不愿赶往外科开刀公立医院求医的病症发放帮助。而鉴于新冠败血症大风靡的不确认性，这将是一项艰巨的训练任务。
研究者得造出结论，引致COVID-19(SARS-CoV-2)的病毒广泛应用发挥作用于SARS-CoV-2病症的鼻咽和唾液分泌物中所，并且指造出主要通过呼吸道飞沫、硫酸盐等广泛应用传播。关键性的是，尽管尚能不正确硫酸盐广泛应用传播对病毒广泛应用传播的阻碍有多大，但新造出现的证据得造出结论，正常的呼吸和交谈会转转化成易于硫酸盐广泛应用传播的小胶体，并且硫酸盐转化的SARS-CoV-2薄膜可以在空气中所微粒数小时。SARS-CoV-2在许多社区内广泛应用广泛应用传播，潜伏期内或原发性染病者将病毒广泛应用传播给他人的才会性，以及同步进行外科开刀配置时近一段距离触及病症嘴部、咽喉东南侧的独特性，都引致外科开刀医务人员东南侧于替代性暴露状态并才会将病毒广泛应用传播给其他病症或保安人员。一些外科开刀配置才会会引致硫酸盐作用于，通过同样吸入或触及所受污染物的表面更进一步增加向医生或病症广泛应用传播的可能性。
【病症人身安全终究】外科开刀公立医院环境中所的染病指导性
外科开刀机械工程人员非常与众不同正职肥胖症原因和反之亦然的可能性审计以减小可能性，也与众不同准则预防措施安全措施以最大总体地减小染病的同样广泛应用传播或交叉染病。预防措施SARS-CoV-2的广泛应用传播无无需重新管理制度策略，该策略才会不同于管理制度其他结核病的策略。COVID-19的潜伏期覆盖面积为2-14天（中所位数为4天），虽然已知该病毒在病症呕吐最突造出时是不具备离地传染性的，但广泛应用传播也可在任何呕吐造出现之从前发生。此外，大多数染病SARS-CoV-2的人才会并并未任何呕吐或类似于季节性发炎或流感的呕吐，从而引致大量并未确诊的病例。因此，即使原发性的外科开刀病症也应被视作潜在的携带者。故建言对病症和医务人员全面实施同样SNP程序中，尽可能有呕吐和近来暴露者同步进行起居强制，以保障所有病症和外科开刀保安人员的人身安全。
目从前概要（截至2020年5月初29日）推荐延期确诊或疑似COVID-19的外科开刀病症的胺类医护，直至病症具备中所止起居强制的准则。对于确诊或疑似COVID-19无无需接所受紧急状况外科开刀医护的病症，结核病遏制与预防措施中所心（CDC），旧金山外科开刀基金会（ADA），人身确保安全管理制度局（OSHA）以及其他机构已制定了各种疗程概要，以避免染病发散。建言外科开刀保安人员：
如果才会，在负压寝室（空气广泛应用传播染病强制寝室或AIIR）中所同步进行才会转转化成硫酸盐的外科开刀配置。
按准则全面实施触及广泛应用传播和空气广泛应用传播预防措施安全措施，以外手卫生。
回避用口内外X光片代替口内内X光片（如全景X光片），以免造出现咽叠加。
将外科开刀麻醉剂中所的保安人员约束为极少对病症医护和开刀支持至关关键性者。来访者应极少限于必要的人。
常用防回缩外科开刀手机，四手配置，高排空吸力和橡胶挡板，以最大总体地减小胶体摇动和硫酸盐的转转化成。
尽量减小常用超声波设备、高速机翼和力争路 。
同步进行牙髓开刀时，常用稀释的（1％浓度）次冲洗液，以顺延灭菌保有时有数，且不转转化成病症。
常用可吸收很薄（即在口内腔中所发挥作用3-5天的很薄）以消除后续随访的无无需。
用EPA批准的转化学物质同步进行物体表面消毒，并保持环境干燥。
佩戴N95或同等或更高级别的高压氧，例如常规过滤器式面罩高压氧，电动净转化空气高压氧或弹性高压氧，眼睛掩体（例如太阳眼镜、可重复常用的面罩）、手套和掩体服。
常用负压寝室才会会是一项终究，因为大多数（只要不是所有的）私人外科开刀公立医院都缺少AIIR，并且较大的外科开刀公立医院才会会将外科开刀开刀有数群聚在并并未物理屏障的开放空有数中所。作为替代可行性，旧金山结核病预防措施遏制中所心（CDC）目从前建言，在病症务实同步进行或马上即将同步进行才会转转化成硫酸盐的开刀时，将便携式HEPA空气过滤器装置摆放在病症桌上附近（但不要在DHCP后面）。 无无需口内腔健康病症的间接地 无论是由于外科开刀公立医院的关闭，登革热大风靡期有数不愿寻求诊治，雇主购的外科开刀保险失效等原因，还是其他因素，延迟的外科开刀医护都会转转化成各种不良后果。例行的外科开刀检查是发放预防措施性口内腔健康（例如氟转化物疗程和密封剂）和识别才会遗漏的性疾病结核病的口内腔表现的更进一步。缺少同样的外科开刀诊治也才会引致并未疗程的结石或其他染病，使人们别无选择，只能去医院急诊寝室求医，但那里的疗程款项高昂，并且会占用更紧急状况的就医无市场需求，之外是在登革热大风靡期有数。此外，许多急诊部门并并未设备或人员配备来发放机械工程的外科开刀疗程，而是极少向病症发放临时性安全措施，例如短期疗程疼痛或染病的东南侧方，直到可以在其他以从前发放机械工程的外科开刀医护。 联邦议会合格健康中所心(FQHCs)在向公共服务不足、口内腔健康无市场需求并未得到满足的替代性人群发放外科开刀公共服务方面起到着之外关键性的作用；2018年，约640万旧金山村民在FQHC接所受了外科开刀诊治。由于FQHC的外科开刀项目经营不善利润有限，一些健康中所心早就通过从前哨保安人员去一线从事检测工作或并行角色或运用于轮休来应对新冠败血症，更进一步减小了医护的更进一步。此外，在预算严重不足期有数，外科开刀社会福利有时候是州健康补助原先削减的首批公共服务之一。在2008年的萧条时代，有19个州从其健康补助原先中所删除或约束了外科开刀公共服务。低收入病症的外科开刀覆盖率下降，引致外科开刀医护耗电量减小，而急诊部外科开刀原因的耗电量提高。FQHC有时候离地依赖健康补助的作废，因此健康补助的覆盖覆盖面积减小会减小其发放外科开刀公共服务的能力。重新配置外科开刀公立医院 由于COVID-19的大风靡，一些重新终究才会会阻止同样非紧急状况健康公共服务的完全恢复。必须制定有关通讯，协定和医护安全措施的简介概要，以完全恢复人身安全的病症医护。例如，ADA的临时概要以外：向病症发送登革热数据确认函；
通过短信，接听或电子邮件全面实施预约从前择优过程，以尽可能呕吐具备COVID-19的病症（或近来触及过染病者）不赶往外科开刀公立医院；
不断扩大政府部门内登记程序中，以择优造出呕吐具备COVID-19的病症，或者早就触及过SARS-CoV-2或在在接所受过核酸检测的病症；发放并要求正确常用口内罩；用温度计测量病症的代谢率（<100.4°F）；并发放抹布或其他物品清洁笔、剪贴板、柜台、接听、键盘、电灯开关和其他密切触及物体的表面；
必要时顺延病症求医的有数隔时有数，以便对检查寝室同步进行适当的清洁和消毒；
为政府部门和裁员发放广泛应用的准备安全措施以同步进行环境准备，并让裁员与众不同重新外交政策和程序中，以减小SARS-CoV-2广泛应用传播的可能性；
全面实施椅边取证表，以做好开刀准备；
裁员维护策略，可以外建言政府部门内穿著工作服[C11] （强调穿著白大褂只应在外科开刀公立医院中所穿著，而不能带回家中所或其他社区内环境，以避免病毒交叉污染物），对怀孕或有其他不堪重负危险因素的裁员的之外指导，以及COVID-19的每日SNP笔记，供外科开刀保安人员在进入公立医院之从前常用；
约束同时在候诊寝室内的病人000人，并保持一定一段距离；
常用远程外科开刀（例如可视视频征询）来确认病症的口内腔肥胖症无市场需求到底可以远程东南侧理。
在关闭期有数，一些医生早就分设了远程健康公共服务以向其病症发放虚拟世界医护。远程外科开刀是“通信和外科开刀的结合，以外远一段距离交换临床数据和图象以同步进行外科开刀征询和疗程原先”，其中所以外常用接听、照片和视频，以倡导口内腔健康和眼科的肥胖症教育公共服务。要同步进行远程外科开刀公共服务，病症必须不具备智能手机和互联网采访司法权。对于医生来说，基于云的远程医生游戏平台既可以支持视频的可视以太网，也可以支持“存储和发来”所收集到的临床数据集，以外来自电子肥胖症记录（EHR）的数据集和从病症那里收集到的照片。这样的游戏平台并能汇总所有数据集，使医生可以远程审计病症并提造出建言。作为外科开刀远程访视的一部分，所发放的公共服务可以外针对原因和紧急状况的医护审计（例如，急性造出血/疼痛）与药物管理制度；紧急状况采访后的后续医护；并对病症同步进行COVID-19呕吐归入。由于作废的约束，国家规范以及人们指造出外科开刀医护无无需一同上门的传统观念，远程健康以从前并并未被外科开刀行业广泛应用运用于。当从前的远程外科开刀研究者主要集中所在如何在公共卫生中所常用、常用的各种场所、特定条件、测试、解决采访原因或款项等方面。两项小型眼科研究者为外科开刀各行各业如何成功常用远程外科开刀发放了概要。远程外科开刀有多种来进行，其中所聘请一名外科开刀健康员，在学校或高级中所心等地设立临时外科开刀公立医院 。然而，在大风靡期有数，医生运用于了无无需一同干预的来进行。2020年4月初14日，ADA发表了有关远程外科开刀采访计费和UTF-的临时概要，以便在大风靡期有数倡导远程外科开刀的分析分析方法。当它的分析分析方法早就在COVID-19风靡中所成为必须，就无无需同步进行更多研究者，以帮助确认可以常用远程外科开刀人身安全解决的系统设计无市场需求、作废准则以及口内腔健康原因的类型。
虽然在重新概要并并未明确规定，COVID-19大风靡期有数发放人身安全的外科开刀医护，才会无无需医生改变他们的工作步骤来进行，或重新配置自己的公立医院中轴，并且保证充足的额外的应有掩体换装（PPE）原材料。CDC发放有关PPE和方面收购原因的明确数据。这些波动才会引致成本增加。此外，穿著着PPE才会会倍感不适，并且以所无需的PPE同步进行某些开刀的难度对于身躯也是一种终究。当州或以从前命令强行关闭某些公立医院和有重新紧急状况无市场需求并未得到满足的病症时，护理人员还才会面临终究，以平衡点无无需疗程的病症的大量有鉴于此，因此，可以回避顺延执业时有数。这些明确情况才会会助长一些终究，以外约束触及病症的无市场需求，疲劳，不止和减小开刀时有数的压力，这才会为配置正确的增加奠定了典范。基于知识的全面实施正确（例如，误诊），基于规则的全面实施正确（例如，遗忘说明）或基于能力的全面实施正确（例如，遗留皮下沟）都才会损害病症人身安全和医护质量。在额外的预算压力、紧张和时有数约束下，反复演练的配置也一定会有偏差，才会会增加外科开刀医护期有数病症人身安全目标失利的可能性。
外科开刀的联邦议会和国际概要及其比如说
CDC会定期改版其针对COVID-19的染病遏制概要，以外在执行硫酸盐作用于程序中时应遵循的预防措施安全措施以及穿著戴PPE的指导。5月初中所旬，结核病预防措施遏制中所心发表了改版的外科开刀临时染病预控概要，概要了完全恢复非紧急状况外科开刀医护的建言以及对于上述体育场馆和设备的建言。这些建言于2020年8月初同步进行了改版，以外更广泛关注的相似原因解答。截至2020年8月初，结核病预防措施遏制中所心建言“极少在对病症同步进行审计并回避了外科开刀健康人员和与健康方面的SARS-CoV-2广泛应用传播可能性后，才发放外科开刀疗程”。世界卫生民间组织（WHO）“建言将同样非必要口内腔健康……延期到COVID-19从社区内广泛应用传播到集群病例的广泛应用传播率必要减小时，或根据国家、州或以从前各级的建言。”关于远程外科开刀，CMS已为健康健康发放者（HCP）发放了有关远程健康的指导，尽管CMS并并未对此做造出规定，但该概要对外科开刀HCP或多或少助益，并为病症发放了单独的。CMS还发放了有关外科开刀病症远程健康的健康补助和儿童肥胖症保险原先（CHIP）社会福利的明确数据。如上所述，OSHA发表了针对外科开刀公共服务发放者的临时概要，以作为正职性触及COVID-19可能性较差的HCP的同样临时概要的必要。卫生海洋资源与公共服务管理制度局（HRSA）的远程健康海洋资源中所心发放有关远程健康的同样系统设计帮助数据。由于证据经常波动，因此外科开刀在实践中应定期检查所有联邦议会指导份文件的改版。
机械工程民间组织海洋资源 ADA已为与COVID-19方面的外科开刀医生发表了广泛应用且仅限的概要。此外，ADA对于“世界卫生民间组织（WHO）建言因COVID-19在某些明确情况下延迟同样外科开刀医护”得造出结论持有尊重但强烈支持意见，坚决基于可能性的原则来延期择期开刀、外科开刀和非紧急状况外科开刀求医，极少一般来说于“在该国COVID-19染病率正在减慢或达到峰值的地区”。ADA网站上发放了一系列实用海洋资源，以外：常用远程外科开刀时的UTF-和计费概要；关于远程健康的外交政策回应；关于尽量减小与COVID-19方面可能性的概要；详细说明了在东南侧理外科开刀须要时最大总体减小COVID-19广泛应用传播的步骤图和重新开放外科开刀公立医院的安全措施建言。其他机械工程民间组织和州内也发放类似的海洋资源，例如长时间改版海洋资源，相似原因解答，重新完全恢复开业指示牌，以及关于如何获取小型企业拟建款项的建言，这些款项是最初的2万亿美元关爱立法和第二个4800亿美元扶助原先的一部分。旧金山外科开刀教育基金会的网站为外科开刀教育者发放了COVID-19的特定海洋资源。普通外科开刀学会（AGD）之外为普通医生发放COVID-19海洋资源，以外完全恢复开业概要，小型企业援助数据和规范海洋资源。旧金山外科开刀卫生学家基金会发放有关外科开刀卫生设备，监测和管理制度外科开刀HCP，卫生，政府部门规程，病症准备，避免硫酸盐作用于程序中以及常用PPE的临时概要。【认知】 COVID-19大风靡阻碍了现阶段如何人身安全发放外科开刀医护，并且才会会刺激外科开刀诊治健康发放手段的永久性变革。外科开刀将无无需回避一些并彻底解决的原因，例如，到底应永久重组外科开刀公立医院的工作步骤和中轴，以及作为准则预防措施安全措施的一部分，到底无无需不断扩大PPE来照顾所有外科开刀病症。外科开刀健康发放者应做好准备，以帮助病症了解其外科开刀保险社会福利，该社会福利才会因大风靡而改变。COVID-19大风靡还才会引致减慢运用于不断创重新外科开刀农民来进行，以外外科开刀外科，他们至少收尾3年的史学培训，并与医生合作发放有限的疗程覆盖面积，如补牙、牙周病的预防措施和疗程 。已发现外科开刀外科可以减小总体外科开刀款项并不断扩大农村和部落地区的外科开刀健康常用覆盖面积。在经济复苏中所，外科开刀外科的较低款项才会会倡导他们的分析分析方法或拥有更独立的执业覆盖面积。COVID-19大风靡为外科开刀研究者人员发放了一些关注重点原因 的更进一步。研究者重点才会以外估算不断扩大PPE常用的成本和收益（以及外科开刀工作步骤中所的其他波动），开发和测试不断创新分析方法以最大总体地减小外科开刀麻醉剂中所的硫酸盐作用于，测试和解析远程外科开刀来进行，以及审计替代的外科开刀农民来进行，例如外科开刀外科。【作者】Elsbeth Kalenderian，DDS，MPH， 加州的学校旧金山医学院，口内腔学院哈佛的学校
Yan Xiao哈佛的学校， 得克萨斯的学校阿灵顿医学院，医护与肥胖症不断创新学院理学管理学
Heiko Spallek，DMD，PhD，MSBA（CIS） 悉尼的学校口内腔学院
AmyFranklin，休斯敦德克萨斯的学校肥胖症科学知识中所心哈佛的学校
德克萨斯州休斯敦的学校MSc肥胖症科学知识中所心理学管理学Dreg Gregory Olsen
德克萨斯的学校休斯敦肥胖症科学知识中所心哈佛的学校MuhammadF.Walji
【原文】
【温馨提示】此文系旧金山抗疫经验，一般而言具备我国政治经济， 概要而已。
英文翻译：陈艺 宜宾医科的学校2020级医护学研究者生
审校：唐煦萌 陈登菊 赵庆华
总编：肖元朝
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